Dica do autor: O short floppy Nissen é uma variação da funduplicatura de Nissen que busca o equilíbrio entre eficácia antirrefluxo e baixa morbidade funcional (principalmente disfagia). O “short” refere-se ao comprimento reduzido da volta gástrica (geralmente 1–2 cm) e o “floppy” ao fato de não ser um aperto tenso — a curvatura deve ficar frouxa para permitir passagem de alimento. Tecnicamente, após liberação adequada do fundo gástrico e reparo do hiato diafragmático quando necessário, o fundo é trazido e montado de forma a envolver o terço distal do esôfago, e as suturas que fixam a volta são feitas na face anterior, de modo a criar um manguito curto e frouxo que fica posicionado anteriormente ao esôfago. O pulo do gato é justamente permitir válvula competente sem comprimir o esôfago: por isso a volta é curta, frouxa e ancorada anteriormente, evitando tensão excessiva e diminuindo risco de disfagia pós‑operatória.

Alternativa A: INCORRETA. "À esquerda do esôfago" sugere uma ancoragem lateral; na prática a manobra não é simplesmente lateralizada. A funduplicatura utiliza o fundo gástrico para envolver o esôfago circularmente (ou ao menos anteriormente nos casos do short floppy), não sendo descrita como fixada apenas à borda esquerda. Essa descrição é imprecisa e não capta o objetivo anatômico da técnica.

Alternativa B: INCORRETA. "No corpo gástrico" também está equivocada: a porção usada para confeccionar a volta é o fundo gástrico, não o corpo. Além disso, a sutura tem a finalidade de fixar o manguito ao esôfago distal e a si mesmo, não de simplesmente prender estruturas no corpo do estômago.

Alternativa C: INCORRETA. "Posteriormente ao esôfago" descreve a via posterior clássica de algumas variações de fundoplicatura (por exemplo, a técnica em que o fundo é passado por trás do esôfago). Contudo, no conceito do short floppy Nissen a sutura final que define o manguito é realizada juntamente à sua face anterior, buscando um envolvimento curto e frouxo, portanto a afirmação de posição exclusivamente posterior está incorreta para esta variante.

Alternativa D: CORRETA. "Anteriormente ao esôfago" é a melhor resposta para a formulação da questão: no short floppy Nissen o fundo é mobilizado e montado de maneira a envolver o esôfago distal com uma volta curta e frouxa, e as suturas que consolidam esse manguito são colocadas na face anterior, fixando o fundo ao esôfago e a si mesmas. Isso garante uma válvula competente sem apertar excessivamente o lúmen esofágico, reduzindo disfagia pós‑operatória.

Alternativa E: INCORRETA. "À direita do esôfago" volta ao erro de lateralizar a fixação: não é uma característica relevante ou correta da técnica descrever a sutura como à direita. A funduplicatura envolve o esôfago distal, com suturas dispostas para manter o manguito mais na face anterior, e não apenas na direita.

Resposta: Alternativa D