Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão frequentemente repetida. A Síndrome Hemolítico Urêmica (SHU) é considerada a principal causa de insuficiência renal aguda em crianças, ocorrendo mais frequentemente em menores 5 anos. Caracteriza-se pela tríade: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda. Em 95% dos casos a SHU ocorre após uma gastroenterite causada pela cepa O157:H7 da Escherichia coli êntero-hemorrágica. Essa bactéria produz a verotoxina (toxina ''shiga-like''), que gera uma lesão no endotélio glomerular. Dessa forma o endotélio lesado leva a uma hiperativação plaquetária local, com consumo de plaquetas e fatores de coagulação. Quando as hemácias passam pela vasculatura glomerular alterada, elas acabam sofrendo lesões mecânicas, gerando hemólise. A insuficiência renal é gerada principalmente pela obstrução ao fluxo glomerular.
Alternativa A: INCORRETA : Na SHU esperamos trombocitopenia (com plaquetometria geralmente em torno de 40.000/mm3), não trombocitose. A anemia hemolítica pode causar aumento de bilirrubina indireta, entretando a icterícia não é um achado frequente.
Alternativa B: INCORRETA: O edema, a hematuria e a proteinúria podem ser secundários à desordem renal gerada, mas sozinhos não fazem parte dos critérios diagnósticos (que devem incluir a anemia hemolítica microangiopática e a plaquetopenia).
Alternativa C: CORRETA : Como explicado, a tríade da SHU é a anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda.
Alternativa D: INCORRETA: Não foi citada na alternativa a anemia hemolítica microangiopática. Não brigue com a questão, a alternativa mais completa é a letra C.
Resposta correta, letra C.