Dica do autor: Os critérios de Roma IV, estabelecidos em 2016, são os mais recentes para o diagnóstico da Síndrome do Intestino Irritável (SII), um distúrbio funcional gastrointestinal crônico. O principal ponto de mudança em relação aos critérios anteriores foi a ênfase obrigatória na presença de dor abdominal recorrente — o termo “desconforto”, usado anteriormente, foi abandonado por ser subjetivo e difícil de padronizar. De acordo com os critérios de Roma IV, o paciente deve apresentar dor abdominal recorrente em média pelo menos 1 dia por semana nos últimos 3 meses, associada a pelo menos dois dos seguintes critérios: estar relacionada à defecação, vir acompanhada de alteração na frequência das evacuações ou na forma das fezes. Entretanto, é fundamental lembrar que os sintomas devem ter início há pelo menos 6 meses antes do diagnóstico. Esse tempo de evolução garante a cronicidade do quadro, elemento fundamental nos distúrbios funcionais intestinais.

Alternativa A: CORRETA. De acordo com os critérios de Roma IV, os sintomas devem ter se iniciado há pelo menos 6 meses, embora a frequência da dor deva ser de pelo menos 1 vez por semana nos últimos 3 meses. Portanto, essa é a alternativa que melhor expressa a obrigatoriedade de tempo para o diagnóstico da SII.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a dor abdominal deva ocorrer nos últimos 3 meses, isso por si só não é suficiente para o diagnóstico, pois é exigido também que os sintomas tenham começado há pelo menos 6 meses.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de diarreia não é obrigatória nos critérios de Roma IV. Existem subtipos da SII, incluindo o tipo constipação, misto e não classificado. A dor abdominal recorrente é o único sintoma obrigatório para o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Assim como a diarreia, a constipação intestinal não é obrigatória para o diagnóstico da SII. A constipação é um dos critérios de subclassificação, mas não é exigida para confirmar a síndrome.

Resposta: Alternativa A