Dica do autor: A Síndrome de Fanconi é uma condição rara caracterizada por falência generalizada da função do túbulo proximal renal, o que leva à perda urinária de diversas substâncias que normalmente são reabsorvidas nesse segmento. Entre os principais solutos perdidos estão: glicose, aminoácidos, fosfato, bicarbonato, ácido úrico e peptídeos/proteínas de baixo peso molecular.
Essa disfunção resulta em um conjunto de achados clínico-laboratoriais característicos: glicosúria sem hiperglicemia (diferente do diabetes), aminoacidúria, hipofosfatemia (com raquitismo ou osteomalácia em casos crônicos), acidose metabólica do tipo tubular proximal (ATR tipo II), e proteinúria tubular (com perda de proteínas pequenas, como beta-2-microglobulina). A síndrome de Fanconi pode ser hereditária (como em doenças mitocondriais ou cistinoses) ou adquirida (por uso de medicamentos como ifosfamida, tenofovir ou intoxicação por metais pesados como chumbo).

Alternativa A: INCORRETA. A hipercalcemia não é característica da síndrome de Fanconi. Pelo contrário, pode haver perda renal de cálcio. Além disso, a síndrome cursa com perda de bicarbonato, resultando em acidose metabólica, e não retenção de bicarbonato.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome cursa com hipofosfatemia, devido à perda de fosfato no túbulo proximal. Além disso, a acidose é metabólica, e não respiratória.

Alternativa C: INCORRETA. A hipocalemia pode ocorrer por acidose tubular e perdas urinárias, mas hipercalemia e alcalose metabólica não são achados típicos da síndrome de Fanconi.

Alternativa D: CORRETA. A glicosúria com aminoacidúria e hipofosfatemia é a tríade clássica da disfunção do túbulo proximal. Esses achados ocorrem mesmo com glicemia normal e refletem a falha da reabsorção tubular generalizada. Também se espera acidose metabólica e perda de bicarbonato.

Alternativa E: INCORRETA. Embora possa haver proteinúria, ela é de baixo peso molecular, e não de proteínas grandes como albumina. A hiponatremia não é uma característica marcante da síndrome de Fanconi.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.