Dica do autor: A formação do septo interatrial no desenvolvimento embrionário do coração é um processo fundamental para a separação das câmaras cardíacas. Esse processo começa com o crescimento do septo primum, uma estrutura em forma de lâmina que desce do teto do átrio comum em direção às almofadas endocárdicas. Inicialmente, existe uma abertura entre o septo primum e essas almofadas, chamada de ostium primum, que permite a passagem do sangue entre os átrios. Com o tempo, esse ostium se fecha e um novo orifício, o ostium secundum, se forma na parte superior do septo primum, garantindo a comunicação interatrial até o nascimento. Assim, é o septo primum a estrutura embrionária responsável pela formação inicial do septo interatrial, como mostra a imagem: ele aparece descendendo entre as aurículas direita e esquerda, sendo o primeiro componente morfológico desta separação. Esse processo é crucial para o desenvolvimento de um coração funcional e sua falha está relacionada a defeitos congênitos como a comunicação interatrial (CIA).

Alternativa A: INCORRETA. O septo spurium é uma prega que se forma na parede superior do átrio comum, mas não participa diretamente da formação do septo interatrial. Ele acaba sendo absorvido com o desenvolvimento do septo secundum, mas não inicia a separação entre os átrios.

Alternativa B: INCORRETA. O septo inferius, apesar de seu nome, não corresponde ao septo interatrial e sim está mais relacionado ao desenvolvimento das estruturas ventriculares. Ele não é responsável pela separação inicial dos átrios, como se exige na questão.

Alternativa C: INCORRETA. A almofadilha endocárdica (ou coxim endocárdico) tem papel importante na formação do septo atrioventricular e das válvulas cardíacas, e contribui indiretamente para o fechamento do ostium primum, mas não é a estrutura que inicia o septamento interatrial. Sua função é mais de suporte e fusão com o septo primum.

Alternativa D: CORRETA. O septo primum é, de fato, a primeira estrutura a se desenvolver na separação do átrio comum em átrio direito e esquerdo. Ele desce progressivamente em direção às almofadas endocárdicas e inicia a formação do septo interatrial. Portanto, é a estrutura correta apontada na questão.

Alternativa E: INCORRETA. A válvula venosa direita tem papel importante na condução do fluxo sanguíneo venoso durante a vida fetal, guiando o sangue proveniente da veia cava inferior através do forame oval em direção ao átrio esquerdo. No entanto, ela não participa da formação do septo interatrial, sendo funcional e não septal.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.