Dica do autor: A imagem mostra uma úlcera de córnea com hipópio, caracterizado pelo acúmulo de exsudato purulento na câmara anterior do olho, visível como uma coleção branca em nível inferior. Esse achado é típico de infecções oculares graves, principalmente de origem bacteriana, embora fungos e protozoários também possam estar envolvidos. O principal mecanismo inflamatório é o infiltrado neutrofílico intenso, que leva à liberação de enzimas proteolíticas e à necrose da córnea, culminando na formação da úlcera. A complicação mais temida nesse contexto é a perfuração da córnea, que pode permitir a entrada de patógenos para o segmento posterior do olho, evoluindo para endoftalmite, uma condição emergencial com risco de perda irreversível da visão. A identificação precoce e o tratamento antimicrobiano intensivo são cruciais para preservar a integridade ocular e evitar complicações mais graves.

Fonte: Arquivo / Shutterstock.com

Alternativa A: INCORRETA. A exsudação serosa mediada por histamina é típica de processos inflamatórios leves e alérgicos. O quadro apresentado é agudo, purulento e destrutivo, incompatível com inflamação serosa.

Alternativa B: INCORRETA. Infiltrado linfoplasmocitário crônico é característico de processos inflamatórios prolongados, como ceratites virais ou autoimunes, e não produz hipópio.

Alternativa C: INCORRETA. A formação de granulomas epitelióides não caseosos é típica de doenças como sarcoidose ou tuberculose ocular. Não é um achado típico de úlceras corneanas infecciosas agudas.

Alternativa D: CORRETA. O infiltrado neutrofílico intenso, com necrose tecidual, é o principal mecanismo inflamatório nas úlceras corneanas supurativas, como o demonstrado na imagem. A perfuração corneana com evolução para endoftalmite é a complicação mais grave e temida nesses casos.

Alternativa E: INCORRETA. A infiltração eosinofílica ocorre em reações alérgicas ou processos parasitários, não sendo associada a hipópio nem a úlceras bacterianas profundas.

Resposta: Alternativa D

Referências:
Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
Yanoff, M.; Duker, J. S. Oftalmologia Clínica. 5ª ed. Elsevier, 2014.
Kanski, J. J.; Bowling, B. Oftalmologia Clínica: Uma Abordagem Sistêmica. 8ª ed. Elsevier, 2020.