Dica do autor: A imagem mostra a síntese e liberação dos hormônios da tireoide — Tiroxina (T₄), Triiodotironina (T₃) e Calcitonina — e seus efeitos sobre os tecidos-alvo, como intestino, ossos, fígado, cérebro fetal e coração. Após serem secretados pela glândula tireoide, os hormônios T₃ e T₄ entram na circulação, mas, por serem lipofílicos, não circulam livremente em grandes quantidades. A maior parte deles está ligada a proteínas carreadoras, como a TBG (globulina ligadora de tiroxina), transtiretina e albumina. Contudo, apenas uma pequena fração livre (não ligada) desses hormônios é biologicamente ativa, ou seja, capaz de atravessar a membrana celular e se ligar aos receptores nucleares nos tecidos-alvo, promovendo os efeitos fisiológicos. É essa fração livre de T₃ e T₄ que exerce os efeitos descritos na imagem — como modulação da função hepática, desenvolvimento cerebral, crescimento ósseo, estímulo da motilidade intestinal e aumento da frequência cardíaca. A TBG, transtiretina e albumina servem apenas como reservatórios circulantes e meios de transporte, mas não são ativamente responsáveis pelos efeitos biológicos.

Alternativa A: INCORRETA. A T₄ ligada à TBG (globulina ligadora de tiroxina) representa a forma predominante no plasma, mas essa fração está inativa biologicamente. O hormônio precisa estar livre para exercer sua ação nos tecidos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a T₃ também possa se ligar à albumina, essa forma também é inativa biologicamente. Apenas a fração livre pode atravessar as membranas celulares e se ligar aos receptores intracelulares.

Alternativa C: INCORRETA. A calcitonina tem função regulatória sobre o cálcio, não sobre os efeitos sistêmicos mediados por T₃ e T₄. Além disso, não há transporte relevante de calcitonina pela transtiretina, tornando a alternativa sem embasamento fisiológico.

Alternativa D: INCORRETA. A ligação de T₃ ao receptor hipotalâmico faz parte do mecanismo de feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise, mas não é responsável pelos efeitos fisiológicos nos órgãos-alvo, como coração, intestino ou fígado.

Alternativa E: CORRETA. A fração livre de T₃ e T₄ representa menos de 1% da concentração total plasmática desses hormônios, mas é justamente essa porção ativa que se difunde nos tecidos, se liga aos receptores nucleares e promove os efeitos fisiológicos amplamente representados na imagem.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.
  

• Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/thyroid-gland-functions-diagram. Acesso em: 09/07/2025.