Dica do autor: A condição apresentada na imagem é compatível com pitiríase versicolor, uma micose superficial causada por leveduras do gênero Malassezia, particularmente Malassezia furfur. Essas leveduras são lipofílicas e comensais da pele humana, tornando-se patógenas em ambientes propícios como calor, umidade e imunossupressão leve. As lesões se caracterizam por máculas hipopigmentadas (ou hiperpigmentadas), finamente descamativas, mais visíveis ao estiramento da pele (sinal de Zileri).

O mecanismo patológico chave é a produção de ácidos dicarboxílicos, como o ácido azelaico, pelas leveduras. Essas substâncias têm ação inibitória sobre a tirosinase, enzima essencial na síntese de melanina, resultando em hipopigmentação local sem destruição de melanócitos.

Alternativa A: INCORRETA. Não ocorre ativação de melanócitos, e sim inibição da atividade enzimática responsável pela melanogênese.

Alternativa B: INCORRETA. A infecção é superficial, restrita ao estrato córneo. Não há lise de colágeno nem inflamação granulomatosa.

Alternativa C: INCORRETA. Malassezia não causa infecção sistêmica em imunocompetentes e não dissemina por via hematogênica nos melanócitos.

Alternativa D: INCORRETA. As leveduras não produzem melanina. A pigmentação irregular não decorre de liberação de pigmentos pelas leveduras.

Alternativa E: CORRETA. A produção de ácidos dicarboxílicos (ex: ácido azelaico) pelas leveduras inibe a tirosinase nos melanócitos, prejudicando a síntese de melanina e levando à hipopigmentação característica da pitiríase versicolor.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• James, W. D., Berger, T. G., & Elston, D. M. Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology
• Kang, S., Saavedra, A. P., & Wolff, K. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine
• Jain, S. Dermatology: Illustrated Study Guide and Comprehensive Board Review
• Dinulos, J. G. H., Wolff, K., & Johnson, R. A. Habif’s Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy
• Bolognia, J. L., Schaffer, J. V., & Cerroni, L. Dermatology. Elsevier Health Sciences, 2018.