Dica do autor: A diástase dos músculos retos abdominais é uma condição benigna caracterizada pelo afastamento das bordas mediais dos músculos retos do abdome, sem a ruptura da aponeurose da linha alba. Esse afastamento é frequente em gestantes, puérperas e indivíduos com fraqueza da musculatura abdominal. A diástase se torna evidente durante manobras que aumentam a pressão intra-abdominal, como elevação da cabeça ou flexão do tronco, revelando uma saliência fusiforme na linha média, especialmente entre o apêndice xifoide e o umbigo. O ponto chave é que não há orifício herniário nem protrusão de conteúdo intra-abdominal por um defeito anatômico, como nas hérnias verdadeiras. Isso diferencia a diástase das hérnias epigástricas ou umbilicais, que têm risco de encarceramento e complicações.

Alternativa A: CORRETA. A diástase se manifesta como afastamento visível e palpável dos músculos retos do abdome durante esforço, sem descontinuidade da parede aponeurótica. Não há orifício nem risco de encarceramento, sendo uma alteração anatômica e funcional, não uma hérnia.

Alternativa B: INCORRETA. A hérnia umbilical é definida pela presença de um anel herniário na cicatriz umbilical, por onde ocorre protrusão de conteúdo intra-abdominal, que pode ou não ser redutível. Diferentemente da diástase, há um defeito anatômico real.

Alternativa C: INCORRETA. A hérnia epigástrica ocorre devido a um defeito na linha alba, geralmente entre o apêndice xifoide e o umbigo, permitindo a protrusão de gordura pré-peritoneal ou de alças intestinais, formando uma tumoração local.

Alternativa D: INCORRETA. A ascite é caracterizada pelo aumento difuso do volume abdominal, com macicez móvel à percussão e abaulamento dos flancos, sem saliência fusiforme na linha média ao esforço.

Alternativa E: INCORRETA. Tumorações intra-abdominais, como neoplasias ou cistos volumosos, são geralmente palpáveis mesmo em repouso, não desaparecem com o relaxamento abdominal e apresentam consistência, limites e mobilidade distintos.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Porto, C. C. Exame Clínico. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Bickley, L. S. Bates: Propedêutica Médica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 9ª ed. Guanabara Koogan, 2022.