Dica do autor: o músculo puborretal é uma das principais porções do músculo levantador do ânus, e desempenha um papel fundamental na continência fecal. Ele forma uma espécie de alça em “U” ao redor da junção anorretal, puxando o reto anteriormente em direção ao púbis. Esse mecanismo mantém o ângulo anorretal agudo em repouso (cerca de 80°), o que cria uma barreira mecânica importante à passagem involuntária de fezes.

Durante a defecação, esse músculo se relaxa, permitindo que o ângulo se torne mais reto, facilitando a eliminação fecal. Já em situações de contenção, ele se contrai ativamente junto com o esfíncter anal externo, reforçando a continência. O puborretal é, portanto, crucial no controle voluntário e automático do esvaziamento intestinal.

Disfunções ou lesões nesse músculo, como as que podem ocorrer no parto vaginal traumático, em cirurgias pélvicas ou em casos de neuropatias, estão associadas a quadros de incontinência fecal ou obstrução evacuatória.

Fonte: imagem gerada por IA (ChatGPT)

Alternativa A: INCORRETA. O músculo pubococcígeo também é parte do levantador do ânus e contribui para o suporte dos órgãos pélvicos, mas não forma a alça em U ao redor do reto, e não é o principal componente da continência fecal.

Alternativa B: CORRETA. O músculo puborretal é o que forma uma alça em U ao redor da junção anorretal, sendo essencial para manter o ângulo anorretal fechado em repouso e, portanto, fundamental para a continência fecal.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo iliococcígeo também faz parte do conjunto do levantador do ânus, mas está localizado mais lateralmente e atua mais no suporte geral do assoalho pélvico, não participando da formação do ângulo anorretal.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo isquiococcígeo (ou apenas coccígeo) está localizado mais posteriormente, próximo ao sacro e ao cóccix, não estando diretamente envolvido na continência fecal.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo obturador interno é um músculo da pelve lateral e atua na rotação lateral da coxa, não faz parte do assoalho pélvico nem participa da mecânica da continência fecal.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.