Dica do autor: A lâmina histológica mostra um órgão com arquitetura em cordões celulares separados por espaços sinusoidais, o que é típico do fígado. A presença de células com citoplasma eosinofílico (hepatócitos), sinusóides entremeados e áreas portais com infiltrado linfomononuclear confirma essa identificação. Além disso, observa-se uma área de edema no espaço portal, com afrouxamento das fibras conjuntivas e rarefação da substância fundamental — achado clássico de edema intersticial inflamatório associado à hepatite crônica ou outras formas de inflamação portal. Esse tipo de edema é causado principalmente por aumento da permeabilidade vascular induzido por mediadores inflamatórios liberados durante a resposta imune.

Fonte: Kateryna kon/Shutterstock.com

Alternativa A: INCORRETA. O edema túbulo-intersticial é uma alteração típica do rim, geralmente associada a processos infecciosos ou tóxicos com infiltrado neutrofílico e acometimento do interstício renal. A morfologia observada não corresponde ao rim nem ao padrão celular descrito.

Alternativa B: INCORRETA. O pulmão possui alvéolos e septos finos, o que não se observa na imagem. Além disso, o edema alveolar envolve acúmulo de fluido eosinofílico homogêneo no interior dos alvéolos, o que está ausente aqui.

Alternativa C: INCORRETA. A submucosa esplênica não é uma estrutura clássica reconhecível na histologia do baço, e a imagem não mostra folículos linfáticos nem polpa branca, o que exclui o baço como local acometido.

Alternativa D: CORRETA. O fígado apresenta edema portal intersticial quando há inflamação crônica com infiltração linfomononuclear. O aumento da permeabilidade vascular, mediado por citocinas inflamatórias, resulta em extravasamento de fluido para o espaço portal, levando à separação das fibras conjuntivas e rarefação da substância fundamental — exatamente como observado na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. O baço congestivo apresenta aumento da polpa vermelha com congestão vascular acentuada. No entanto, a imagem não mostra arquitetura esplênica nem a presença de espaços vasculares típicos da polpa vermelha.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2020). Robbins e Cotran - Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Rosai, J. (2015). Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 10ª ed. Elsevier.