Dica do autor: O nervo vago (X par craniano) é um nervo misto, com funções motoras, sensitivas e parassimpáticas. Após emergir do bulbo, ele desce pelo pescoço no interior da bainha carotídea e entra no tórax, onde se distribui aos órgãos torácicos e abdominais. Ao se aproximar do esôfago, o vago forma o plexo esofágico, que é composto por ramos dos nervos vagos direito e esquerdo, que se entrelaçam ao redor do esôfago. Durante essa descida, ocorre uma rotação dos ramos vagais: o nervo vago esquerdo posiciona-se anteriormente ao esôfago, enquanto o nervo vago direito segue posteriormente, o que é resultado do giro embrionário do estômago. Na imagem apresentada, a estrutura marcada com o número 4 representa o nervo vago esquerdo, situado anteriormente à parede esofágica, característica marcante dessa inervação torácica.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. O tronco simpático torácico direito está localizado mais posteriormente e lateralmente à coluna vertebral, e não próximo à parede anterior do esôfago.

Alternativa B: INCORRETA. O plexo mioentérico (ou plexo de Auerbach) localiza-se dentro da parede do trato gastrointestinal, entre as camadas musculares longitudinal e circular, não sendo visível externamente nem identificado anatomicamente dessa forma.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo esplâncnico maior origina-se da cadeia simpática torácica e segue medialmente em direção ao plexo celíaco. Ele não percorre a superfície do esôfago de forma contínua como o nervo vago.

Alternativa D: CORRETA. O nervo vago esquerdo desce anteriormente ao esôfago no mediastino posterior e participa da formação do plexo esofágico. Ele é a estrutura sinalizada com o número 4 na imagem, caracterizado por sua posição anterior.

Alternativa E: INCORRETA. O plexo celíaco localiza-se na parte superior do abdome, ao redor da origem do tronco celíaco, e é formado por fibras do vago e dos nervos esplâncnicos. Não se encontra no mediastino torácico, como no caso da imagem.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia orientada para a clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier.