Dica do autor: O fenômeno de Koebner (ou fenômeno isomórfico) corresponde ao surgimento de lesões típicas de determinada dermatose em áreas previamente traumatizadas da pele, como arranhões, cicatrizes ou escoriações. Ele é classicamente descrito na psoríase, mas também ocorre no líquen plano, além de outras condições dermatológicas.

Portanto, sua presença não é específica nem exclusiva de uma dessas doenças, tampouco confirma um diagnóstico isoladamente. O erro comum em prova é supervalorizar o fenômeno como elemento diferenciador. Na prática clínica, a diferenciação entre psoríase e líquen plano deve ser feita com base na morfologia das lesões, localização predominante, presença de escamas prateadas (psoríase) ou estrias de Wickham e coloração violácea (líquen plano).

Além disso, a presença do fenômeno de Koebner não implica automaticamente necessidade de tratamento sistêmico. A decisão terapêutica deve considerar extensão, gravidade, impacto funcional e riscos específicos — especialmente o cuidado com corticoide sistêmico na psoríase, devido ao risco de rebote.

Alternativa A: INCORRETA. O fenômeno de Koebner não é exclusivo da psoríase; ele também ocorre no líquen plano.

Alternativa B: INCORRETA. A presença do fenômeno de Koebner não indica obrigatoriamente tratamento sistêmico; a conduta depende da gravidade e extensão do quadro.

Alternativa C: INCORRETA. O fenômeno de Koebner não confirma psoríase nem exclui líquen plano, pois pode ocorrer em ambas.

Alternativa D: CORRETA. O fenômeno de Koebner pode ocorrer tanto na psoríase quanto no líquen plano, não sendo elemento diferenciador. A conduta deve ser guiada pelas características clínicas predominantes e pelos riscos terapêuticos específicos.

Alternativa E: INCORRETA. A abordagem terapêutica inicial não é idêntica, especialmente considerando as particularidades e armadilhas terapêuticas da psoríase.

Resposta: Alternativa D