Dica do autor: O músculo em foco é o flexor longo dos dedos (FLD), do compartimento posterior profundo da perna, inervado pelo nervo tibial (S2–S3) e irrigado por ramos da artéria tibial posterior.

Fonte: shutterstock.com (adaptado)

Origem: face posterior da tíbia, inferior à linha do sóleo (medialmente), além de fáscia e septos adjacentes.

Trajeto: o tendão segue profundo ao retináculo dos flexores no túnel do tarso, passando posterior ao maléolo medial; na ordem anteroposterior dos tendões atrás do maléolo medial (TP–FLD–A/V tibiais posteriores–N tibial–FHL), o FLD está entre o tibial posterior e o flexor longo do hálux (FHL). Na planta, ocorre o quiasma plantar (nó de Henry), onde o FLD cruza superficialmente o FHL e recebe auxílio do quadrado plantar (flexor acessório), que reorienta o vetor de tração do FLD para flexão pura dos dedos.

Inserção: o tendão do FLD divide-se em quatro slips para os dedos 2–5, fixando-se nas bases das falanges distais.

Funções-chave: flexão das articulações interfalângicas distais (DIP) dos quatro últimos dedos, com flexão sequencial das PIP e MTF, e auxílio na flexão plantar do tornozelo; contribui ainda para a sustentação do arco longitudinal durante a marcha.

Correlação clínica: os lumbricais nascem dos tendões do FLD (na planta), o que explica a coordenação entre flexão de MTF e extensão de IF durante a preensão do pé; dor/atrito no nó de Henry pode causar tenossinovite do FLD/FHL; teste funcional: pedir flexão da falange distal dos dedos 2–5 contra resistência.

Fonte: shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. O tibial posterior origina-se na tíbia/fíbula/membrana interóssea e insere-se no navicular, cuneiformes, cuboide e bases dos metatarsais 2–4. Atua em inversão e flexão plantar e sustenta o arco medial, não flexiona diretamente os quatro últimos dedos nem se insere nas falanges distais.

Alternativa B: CORRETA. O flexor longo dos dedos origina-se na face posterior da tíbia, seu tendão divide-se em quatro para os dedos 2–5 e insere-se nas falanges distais, flexionando os dedos (DIP > PIP > MTF) e auxiliando a flexão plantar do tornozelo; atravessa o túnel do tarso e cruza o FHL no nó de Henry.

Alternativa C: INCORRETA. O flexor longo do hálux nasce na face posterior da fíbula e insere-se na falange distal do hálux; é o principal flexor do hálux e importante no impulso da marcha, não atua como flexor primário dos quatro últimos dedos.

Alternativa D: INCORRETA. O extensor longo dos dedos é do compartimento anterior, dorsiflete o tornozelo e estende os quatro últimos dedos (não flexiona). Origem fibular/membrana interóssea anterior e trajeto dorsal, oposto ao proposto.

Alternativa E: INCORRETA. O sóleo é plantarflexor potente e postural do compartimento posterior superficial, insere-se no calcâneo via tendão de Aquiles e não flexiona os dedos nem se insere nas falanges.

Resposta: Alternativa B

Referências

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Sobotta. Atlas de Anatomia Humana (Johannes Sobotta), edição em português.