Dica do autor: A cistite crônica é uma inflamação persistente da bexiga urinária, geralmente associada a infecções urinárias de repetição, uso prolongado de sondas ou irritações químicas. Um dos principais achados histológicos nessa condição é a metaplasia escamosa do epitélio de transição (urotélio), processo em que o epitélio especializado sofre transformação para um tipo mais resistente ao atrito e à agressão crônica: o epitélio estratificado pavimentoso.

A metaplasia escamosa é um mecanismo de adaptação em que um tipo celular diferenciado é substituído por outro mais adequado ao novo ambiente de agressão. Apesar de ser reversível, em alguns casos pode evoluir para alterações displásicas ou até malignas, como o carcinoma escamoso da bexiga.

Além disso, pode-se observar infiltrado inflamatório crônico na lâmina própria, aumento da vascularização e espessamento da parede vesical. Essas alterações comprometem a função normal da mucosa e da contratilidade da bexiga, podendo levar a sintomas urinários como dor, urgência miccional e disúria.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a lâmina própria apresente inflamação, não há degeneração do tecido conjuntivo como característica principal da cistite crônica. O que se observa é infiltrado inflamatório crônico.

Alternativa B: INCORRETA. A túnica muscular (músculo detrusor) pode sofrer hipertrofia por esforço crônico, mas atrofia não é comum na cistite crônica.

Alternativa C: INCORRETA. A substituição do urotélio por epitélio cilíndrico ciliado não ocorre na bexiga. Esse tipo epitelial é típico das vias respiratórias, não do trato urinário.

Alternativa D: INCORRETA. A hiperplasia do mesotélio da serosa não é uma alteração típica da cistite crônica. A inflamação se concentra nas camadas mucosa e submucosa, não na serosa.

Alternativa E: CORRETA. A metaplasia escamosa do epitélio de transição é uma resposta adaptativa comum na cistite crônica, promovendo maior resistência ao atrito e à inflamação persistente. Pode representar uma alteração potencialmente pré-neoplásica.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J.; ABRAHAMSOHN, P. Histologia básica: texto e atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.