Dica do autor: A drenagem linfática da língua é segmentar e clinicamente relevante, especialmente em oncologia de cabeça e pescoço. A língua é dividida anatomicamente em ápice, corpo (porções lateral e medial) e raiz/base, e cada região tem uma drenagem linfática característica. O ápice drena primariamente para os linfonodos submentuais, a porção lateral do corpo da língua drena para os linfonodos submandibulares ipsilaterais, e a porção medial do corpo, bem como a base da língua (raiz), drenam diretamente para os linfonodos cervicais profundos superiores, especialmente os jugulodigástricos. Importante: a base da língua apresenta tendência à drenagem bilateral, o que justifica, clinicamente, o exame atento dos linfonodos cervicais profundos de ambos os lados, mesmo quando a lesão é unilateral. O caso clínico descreve uma lesão ulcerada na borda lateral esquerda do corpo da língua, associada a linfonodomegalia submandibular ipsilateral e jugulodigástricos discretamente aumentados bilateralmente — achado compatível com a extensão linfática típica dessa localização.

Alternativa A: INCORRETA. Os linfonodos submentuais drenam apenas o ápice da língua e não são a primeira estação de toda a língua. Para lesões na borda lateral do corpo, os submandibulares ipsilaterais são os principais linfonodos de drenagem inicial.

Alternativa B: CORRETA. A porção lateral do corpo da língua drena para os linfonodos submandibulares ipsilaterais, e a possível disseminação para linfonodos cervicais profundos (especialmente jugulodigástricos) justifica sua avaliação clínica, inclusive bilateral, considerando a comunicação entre drenagens na região da base.

Alternativa C: INCORRETA. Os cervicais profundos inferiores não são a primeira estação para a drenagem da língua. Eles recebem linfa de regiões mais inferiores, como laringe, parte inferior da faringe e glândula tireoide, e não são prioritários na avaliação inicial de lesões linguais.

Alternativa D: INCORRETA. Há bilateralidade importante na drenagem da base da língua, e mesmo lesões unilaterais podem levar a linfonodomegalias contralaterais, especialmente nos linfonodos cervicais profundos superiores. Ignorar o lado contralateral seria uma falha diagnóstica.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos retrofaríngeos drenam principalmente estruturas da nasofaringe e da parte superior da orofaringe, não sendo a via exclusiva nem primária da porção lateral da língua.

Resposta Correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• Snell, R. S. Anatomia clínica para estudantes de medicina. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
• Cummings, C. W. et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6. ed. Philadelphia: Elsevier, 2015.
• Netter, F. H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.