Dica do autor: Pacientes com falência hepática aguda e encefalopatia hepática avançada têm indicação para transplante hepático urgente. A falência hepática aguda, especialmente quando associada à encefalopatia e coagulopatia grave (INR elevado), indica a incapacidade do fígado de desempenhar suas funções essenciais, e a única terapia curativa nesses casos é o transplante hepático. A administração de corticosteroides e imunossupressores adicionais não seria eficaz em um estágio tão avançado da doença. O aluno deve estar atento aos sinais de falência hepática aguda e à importância de um encaminhamento rápido para avaliação de transplante hepático. O tempo é um fator crítico na sobrevida desses pacientes, e a identificação precoce de falência hepática pode melhorar os resultados do transplante. Alternativa A: INCORRETA. A diálise pode ser indicada para insuficiência renal associada, mas o transplante hepático é o tratamento definitivo. Alternativa B: CORRETA. O transplante hepático urgente é o tratamento de escolha para pacientes com falência hepática aguda e encefalopatia grave. Alternativa C: INCORRETA. Aumentar a dose de corticosteroides não seria suficiente para reverter a falência hepática aguda. Alternativa D: INCORRETA. A introdução de imunossupressores adicionais não teria efeito em um quadro de falência hepática terminal. Alternativa E: INCORRETA. A plasmaférese não resolveria a insuficiência hepática grave. Resposta: Alternativa B Referências: Czaja, A. J., & Manns, M. P. (2010). Hepatite Autoimune. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18th Edition. McGraw-Hill. Krawitt, E. L. (2006). Autoimmune Hepatitis. New England Journal of Medicine, 354(1), 54-66. American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD). (2019). Guidelines for Liver Transplantation in Patients with Autoimmune Hepatitis. Hepatology, 70(2), 652-669.