Dica do autor: A imagem mostra um corte histológico da pele em que se observam múltiplos lóbulos de glândulas sebáceas aumentadas, mas bem organizadas, localizadas ao redor de folículos pilosos preservados. As células dessas glândulas, chamadas sebócitos, apresentam citoplasma claro e vacuolizado, rico em lipídios, e núcleo central pequeno e denso. Esse padrão histológico é típico da hiperplasia sebácea, uma condição benigna caracterizada pelo aumento do número e do volume das glândulas sebáceas, sem sinais de atipia celular ou invasão. Clinicamente, manifesta-se como pápulas amareladas, assintomáticas, mais comuns em idosos e em áreas fotoexpostas como a face. É fundamental diferenciar esse achado de neoplasias sebáceas ou carcinomas basocelulares, já que aqui há manutenção da arquitetura lobular e ausência de pleomorfismo nuclear.

Alternativa A: CORRETA. O quadro descrito e a histologia apresentada são compatíveis com hiperplasia sebácea. Trata-se de uma proliferação benigna de glândulas sebáceas holócrinas associadas a folículos pilosos, sem atipias celulares. O aspecto lobular bem organizado, com sebócitos claros e ductos centrais, confirma o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. O adenoma sudoríparo envolveria glândulas écrinas/apócrinas, que são tubulares enoveladas e não apresentam o padrão lobular sebáceo da imagem. Além disso, essas glândulas não produzem sebo lipídico, mas secreção aquosa.

Alternativa C: INCORRETA. O chamado “acrocordoma sebáceo” não é uma entidade reconhecida nos tratados clássicos de dermatopatologia. Além disso, não há displasia nem sebócitos anômalos, mas sim glândulas normais aumentadas.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma basocelular adenoide é um tumor maligno da pele caracterizado por ilhas de células basaloides, com palissadismo periférico e retração estromal, completamente ausente na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. O tricoepitelioma é uma neoplasia benigna do folículo piloso, que pode ter diferenciação parcial sebácea, mas histologicamente mostra cordões e ilhotas epiteliais, não lóbulos sebáceos bem organizados como na figura.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• GENESER, Finn. Histologia: com bases moleculares. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

• GARTNER, Leslie P.; HIATT, James L. Tratado de Histologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchoa; CARNEIRO, José. Histologia Básica: texto e atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

• KAZIN, Ronald A.; MILLER, Samuel J. Sebaceous gland hyperplasia: review and update on treatment. Journal of the American Academy of Dermatology, v. 45, n. 6, p. 1096-1100, 2001.

• MONTAGNER, Sílvia; SILVA, Renan Rangel Pereira da. Dermatologia: fundamentos, diagnóstico e tratamento. Porto Alegre: Artmed, 2019.

• 1. Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/microscopic-image-skin-biopsy-bump-elderly-1086249371. Acesso em: 19/08/2025.