Dica do autor: A terapia de reposição hormonal (TRH) no climatério é indicada para mulheres com sintomas vasomotores moderados a intensos, como ondas de calor, insônia e irritabilidade, que afetam significativamente a qualidade de vida. O início da TRH é mais seguro quando feito antes dos 60 anos ou com menos de 10 anos desde a menopausa, em mulheres sem contraindicações absolutas (como história de câncer de mama, tromboembolismo venoso, doença hepática grave, entre outros). A avaliação deve ser individualizada, considerando os benefícios na melhora dos sintomas e qualidade de vida, além dos riscos potenciais, que são baixos quando bem indicados. O uso de TRH não é universal e exige seguimento clínico regular.

Alternativa A: INCORRETA. A idade por si só não é uma contraindicação absoluta para TRH. Mulheres acima de 50 anos podem se beneficiar do tratamento desde que estejam dentro da janela terapêutica (até 60 anos ou até 10 anos da menopausa), sem contraindicações.

Alternativa B: CORRETA. A paciente é sintomática, sem comorbidades ou contraindicações, com menopausa há cerca de um ano e idade inferior a 60 anos. Essas características a colocam no perfil ideal para considerar o início da TRH, com ótima relação benefício-risco e potencial melhora dos sintomas.

Alternativa C: INCORRETA. O IMC abaixo de 25 não aumenta o risco de câncer de mama nem contraindica o uso de TRH. Na verdade, obesidade é um fator de risco mais relevante para câncer de mama pós-menopausa.

Alternativa D: INCORRETA. A histeroscopia não é obrigatória antes de iniciar TRH, a menos que haja sangramento uterino anormal ou espessamento endometrial suspeito no ultrassom.

Alternativa E: INCORRETA. A TRH é mais indicada justamente para sintomas moderados a intensos, pois é nesses casos que apresenta maior benefício. Casos leves geralmente são manejados com medidas não farmacológicas.

Resposta: Alternativa B