Dica do autor: Paciente com achado de esteatose hepática grau III ao exame de imagem, além de enzimas hepáticas elevadas, sem relato de uso de álcool e com outras causas de hepatopatia afastadas, configura o quadro de Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica (DHGNA).

A DHGNA pode ser categorizada em:

• Esteatose hepática não-alcoólica

• Esteato-hepatite não-alcoólica (NASH)

O que diferencia essas duas categorias é a presença de inflamação e injúria hepatocelular nos pacientes com esteato-hepatite.

A DHGNA tem como fatores de risco:

• Obesidade

• Diabetes mellitus

• Dislipidemia

• Dentre outras condições metabólicas

O pilar do manejo desses pacientes são as mudanças no estilo de vida, com:

• Reeducação alimentar

• Exercícios físicos regulares (pelo menos 150 minutos/semana)

• Objetivo de perda ponderal

Além disso, em pacientes selecionados, pode-se utilizar terapia medicamentosa com pioglitazonas e vitamina E, lembrando que alguns guidelines só recomendam essas medicações na presença de esteato-hepatite comprovada por biópsia.

Com relação à sorologia para hepatite B fornecida pela questão, ela indica que a paciente é previamente vacinada, não necessitando de conduta adicional nesse aspecto.

Resposta correta: Alternativa A.