A febre reumática é uma doença inflamatória ocorrendo como manifestação tardia de uma faringite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (SGA) em indivíduos geneticamente predispostos. Ela é considerada a doença reumática mais comum no Brasil com uma incidência anual de cerca de 80 casos a cada 100.000 pessoas. Seu diagnóstico é feito a partir do critérios de Jones os quais são divididos em critérios maiores (cardite, artrite, nódulos subcutâneos, Coreia de Sydenham) e menores (artralgia, febre, elevação de VHS e PCR, ECG com prolongamento do intervalo PR) além da comprovação de infecção estreptocócica (cultura de orofaringe ou teste antigênico rápido ou aumento dos títulos de anticorpos anti-SGA). Para seu diagnóstico, o paciente deve apresentar 2 critérios maiores ou 1 critério maior associado a 2 critérios menores com a comprovação de infecção estreptocócica. Não podemos esquecer que a cardite é a manifestação mais grave da febre reumática aguda caracterizando-se por uma pancardite. A endocardite aparece como a manifestação mais importante da cardite reumática e as valvas mais acometidas são a mitral e aórtica. alternativa A: INCORRETA. A cardite é considerada a complicação mais grave da doença e costuma ter seu diagnóstico realizado por volta da terceira semana da fase aguda sem que haja melhora espontânea. Sabemos que, cerca de 30% dos pacientes com cardite acabam evoluindo com sequela chamada cardiopatia reumática crônica. Alternativa B: INCORRETA. A diminuição da mobilidade do folheto posterior da valva mitral não é indicação obrigatória de troca valvar. Alternativa C: INCORRETA. Uma alteração fisiológica, conforme mostrada na alternativa, significa que a criança já apresentava tal alteração sem que haja relação com a doença. Alternativa D: CORRETA. Pacientes que apresentam sequela valvar devem receber a profilaxia por maior tempo de modo a variar de acordo com a gravidade da alteração. Resposta correta, letra D.