Dica do autor: A pasireotida é um análogo de somatostatina com afinidade ampliada por receptores SSTR, especialmente o SSTR5, presente em adenomas hipofisários produtores de ACTH. Seu principal uso aprovado é no tratamento da Doença de Cushing resistente ou recorrente após cirurgia. No entanto, deve-se estar atento ao seu efeito colateral mais frequente e relevante: hiperglicemia, resultante da inibição da insulina e incretinas pancreáticas.

Alternativa A: INCORRETA. A pasireotida não atua em receptores dopaminérgicos D2. Seu mecanismo de ação envolve agonismo seletivo de receptores somatostatínicos, principalmente o SSTR5, o que reduz a liberação de ACTH no adenoma corticotrófico.

Alternativa B: INCORRETA. A hipocalcemia não é um efeito adverso comum da pasireotida. O principal efeito colateral relatado em estudos clínicos é a hiperglicemia, que ocorre em grande parte dos pacientes e deve ser monitorada desde o início do tratamento.

Alternativa C: CORRETA. A pasireotida é um análogo de somatostatina de segunda geração, com alta afinidade por SSTR5, o receptor predominante nos adenomas corticotróficos da hipófise. Sua ação inibe diretamente a secreção de ACTH, reduzindo a produção de cortisol e controlando os sintomas da Doença de Cushing.

Alternativa D: INCORRETA. A pasireotida não induz hipocortisolismo súbito em todos os casos. Seu uso é indicado justamente antes da necessidade de adrenalectomia, como tratamento conservador para pacientes com recidiva ou contraindicação cirúrgica.

Alternativa E: INCORRETA. A pasireotida atua no nível hipofisário e não bloqueia enzimas da esteroidogênese adrenal. Esse papel é reservado a fármacos como metirapona e ketoconazol, que agem diretamente na síntese de cortisol nas glândulas adrenais.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
• Stewart PM, Krone NP. The Adrenal Cortex. In: Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Elsevier; 2016. p. 490–555.
• Kolanowski J. The use of somatostatin and its analogs in the diagnosis and treatment of tumors. Endokrynol Pol. 2010;61(5):506–16.
• Conn PM, Freeman ME. Neuroendocrinology in Physiology and Medicine. Totowa, NJ: Humana Press; 2000.