Dica do autor: A questão apresenta um quadro de diarreia crônica, aquosa, sem sinais de alarme — como febre, perda de peso ou alterações laboratoriais — o que já nos direciona para causas não orgânicas. A paciente é jovem, com sintomas gastrointestinais persistentes e exames endoscópicos com biópsias normais. Diante disso, uma causa funcional, como a Síndrome do Intestino Irritável (SII), é o diagnóstico mais provável. É importante lembrar que a SII é um distúrbio funcional do trato gastrointestinal caracterizado por alterações no hábito intestinal e dor ou desconforto abdominal, sem alterações estruturais ou bioquímicas detectáveis. O teste de tolerância à lactose mostra elevação satisfatória da glicemia, descartando má absorção. Além disso, a normalidade das biópsias praticamente exclui doenças inflamatórias ou autoimunes, como a doença celíaca ou colite microscópica.

Alternativa A: INCORRETA. O teste de tolerância à lactose mostrou aumento adequado da glicemia (variação de 50 mg/dL entre o basal e o pico), o que indica digestão e absorção normal da lactose. Portanto, o diagnóstico de intolerância à lactose está descartado.

Alternativa B: INCORRETA. A doença celíaca, embora possa ter manifestações sutis, geralmente apresenta alterações histológicas no intestino delgado, como atrofia vilositária e inflamação crônica. No caso, a biópsia da mucosa intestinal foi normal, o que praticamente exclui essa hipótese.

Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico é compatível com síndrome do intestino irritável, forma diarreica. Trata-se de um diagnóstico funcional comum, especialmente em mulheres jovens, que cursa com diarreia crônica e distensão abdominal, sem sinais de alarme e com exames normais. Todos os achados da questão reforçam esse diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A colite microscópica costuma causar diarreia aquosa crônica e requer biópsias colônicas para confirmação diagnóstica. No entanto, o texto deixa claro que as biópsias foram normais, afastando esse diagnóstico.

Resposta: Alternativa C