Dica do Autor: Temos uma paciente jovem desenvolvendo um quadro articular inflamatório significativo, principalmente de pequenas articulações – com envolvimento significativo de mãos e punho, com FAN não reagente e aumento de provas inflamatórias. O envolvimento articular de mão, pé, punho de forma simétrica, associada a rigidez matinal, fala muito a favor de Artrite Reumatoide. Alternativa A: INCORRETA. O envolvimento típico da Sarcoidose é um envolvimento pulmonar, tendo sintomas de tosse seca, dispneia, fadiga, dor no peito. O envolvimento extra-articular mais comum são as manifestações cutâneas, com eritema nodoso. Se tivermos um acometimento articular, em geral é com envolvimento de partes moles, em geral com uma tenossinovite – mais do que uma artrite verdadeira, por exemplo. Não é o quadro apresentado na questão. Alternativa B: CORRETA. É o padrão articular típica da Artrite Reumatoide, e a investigação de fato vai passar por FR e anti-CCP. Alternativa C: INCORETA. Apesar do LES poder cursar com um padrão articular semelhante, em geral não esperamos um LES com FAN negativo. O FAN é critério de entrada para diagnóstico de LES. Para diferenciar o acometimento articular do LES e da AR, uma pista é que na AR podemos ter artrite erosiva, que não é tão comum no LES. Alternativa D: INCORRETA. Não é o curso cronológico esperado de uma artrite reativa, nem o acometimento articular típico. Em geral temos uma oligoartrite assimétrica, em geral 1-4 semanas após uma infecção desencadeadora (em geral uma infecção entérica, geniturinária). O padrão articular em geral envolve uma oligoartrite assimétrica, acometendo principalmente articulações de membros inferiores, mais frequentemente o joelho. Resposta: Alternativa B.