Dica do autor: Na prática clínica, as vaginites mais comuns têm quadro e achados laboratoriais característicos que permitem diferenciá‑las com o exame físico, teste de pH, exame a fresco (ou KOH) e, quando disponível, testes moleculares. O pulo do gato é correlacionar o aspecto do corrimento (quantidade, cor, odor), o grau de inflamação e os achados microscópicos: vaginose bacteriana costuma dar corrimento fino, odor fétido e presença de clue cells; candidíase traz prurido intenso e material espesso tipo “coalhada” com pseudohifas/levas ao KOH; infecções cervicais por Neisseria/Gonococo tendem a ser mais purulentas e associadas à cervicite/uretrite; já infecções por protozoários apresentam, ao exame microscópico direto, formas móveis que ajudam a fechar o diagnóstico rapidamente. Saber o que esperar em cada caso agiliza diagnóstico e tratamento — e sempre lembrar de tratar parceiro sexual quando for infecção transmissível.

Alternativa A: INCORRETA. Gardnerella vaginalis é o principal agente da vaginose bacteriana. O quadro clássico é corrimento vaginal fino e acinzentado, odor desagradável especialmente após relação (teste do odor com KOH positivo), pH vaginal geralmente >4,5 e presença de clue cells ao exame microscópico. Não se vê protozoários móveis; há alteração da microbiota com redução de lactobacilos e supercrescimento de anaeróbios.

Alternativa B: INCORRETA. Candida albicans causa vulvovaginite candidiásica típica: prurido intenso, ardor, secreção espessa, branca, tipo “coalhada” e sinais inflamatórios locais. No diagnóstico, KOH mostra leveduras e pseudohifas; o pH costuma estar normal (aproximadamente 4–4,5). Não há protozoários flagelados no exame.

Alternativa C: CORRETA. Trichomonas vaginalis é o protozoário flagelado responsável pela tricomoníase. Clinicamente pode provocar corrimento amarelo‑esverdeado, espumoso, odor variável, prurido e cervicite com aspecto de “colpo em morango” em alguns casos. Ao exame a fresco observa‑se a mobilidade característica do parasita, o que facilita o diagnóstico ponto‑de‑atendimento; testes moleculares são mais sensíveis quando disponíveis. O tratamento é com nitroimidazóis (metronidazol ou tinidazol) e é fundamental tratar o(s) parceiro(s).

Alternativa D: INCORRETA. Neisseria (Neisseria gonorrhoeae) costuma provocar cervicite/uretrite com secreção purulenta e dor, e o diagnóstico baseia‑se em cultura, Gram (diplococos gram‑negativos intracelulares) ou testes NAAT. Não é um protozoário; o quadro e os achados microscópicos são distintos daqueles de infecções parasitárias flageladas.

Resposta: Alternativa C