Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado nos apresenta uma paciente com quadro de dor importante em fosse ilíaca direita, acompanhado de hipotensão, sudorese e palidez. Nesse caso, temos que abrir o leque de várias causas de abdome agudo. Entretanto, note que a paciente fez uso do citrato de clomifeno para induzir a ovulação. Esse medicamento faz a hiperestimulação dos ovários, podendo gerar aumento do seu volume, cistos e é um fator de risco para torção de ovário.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar da diverticulite poder ocorrer em jovens, ela é bem mais prevalente nos idosos. Além disso, é incomum a inflamação da diverticular do lado direito, visto que os divertículos no cólon ascendente costumam ter bases mais largas, dificultando a obstrução da luz e diverticulite. No mais, em casos de diverticulite aguda, a queixa é principalmente de dor abdominal, náuseas e vômitos, com menor repercussão sistêmica.
Alternativa B: INCORRETA. A apendicite é uma boa suspeita diagnóstica nos casos de for em fossa ilíaca direita. No entanto, o quadro clínico costuma ser mais arrastado, com história de dor iniciando na região epigástrica, migrando para fossa ilíaca direita, acompanhada de náuseas, vômitos e anorexia. Assim, como na diverticulite, não é comum a presença de quadro de hipotensão dos estágios iniciais da apendicite.
Alternativa C: CORRETA. A torção de ovário ocorre devido a rotação parcial ou total do pedículo vascular ovariano que promove estase circulatória, inicialmente venosa, e que se torna arterial com a progressão da torção e do edema resultante. Esses casos costumam estar associados a gravidez, uso de hormônios para estimular a ovulação, como o clomifeno e ao aumento do ovário, geralmente decorrente de tumores ou cistos. O quadro clínico é característico de dor intensa, súbita, acompanhado de sintomas sistêmicos inespecíficos, como sudorese, palidez e até hipotensão, principalmente na vigência de rotura associada.
Alternativa D: INCORRETA. A paciente possui um histórico de infertilidade e iniciou o tratamento de forma bem recente. Além disso, não há história de amenorreia ou sangramento uterino, o que não nos faz pensar na possibilidade de um aborto retido.
Resposta correta, letra C.