Dica do autor: Quando uma paciente procura por risco de infecção sexual transmitida por conhecimento de um caso de AIDS em convivente, o pulo do gato é combinar acolhimento, aconselhamento e avaliação de risco imediato. Antes de pedir exames é preciso orientar: explicar o que é o período janela, as opções de testagem, o significado de um resultado negativo imediato e a necessidade de testes de controle. Ofereça teste anti-HIV (com aconselhamento pré-teste) e investigação para sífilis, já que coinfecções são comuns. Avalie se houve exposição sexual recente (para ponderar PEP — que só vale até 72 horas) e incentive o uso de preservativo. Além disso, aproveite a consulta para checar rastreamento de outras condições relacionadas à saúde sexual e reprodutiva da mulher (ex.: citopatológico do colo uterino, quando ainda indicado), e para orientar sobre testagem do parceiro e medidas de prevenção. Não é aceitável adotar uma postura expectante sem testagem nem prescrever antirretrovirais empiricamente sem indicação/avaliação de tempo de exposição e consentimento.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir sorologia anti-HIV e VDRL e orientar uso de preservativo é uma prática adequada, mas a alternativa falha por não mencionar o aconselhamento pré-teste (essencial para compreensão do período janela e do significado do exame) e por incluir de forma obrigatória marcadores virais para hepatite B como primeira medida — esses soros podem ser oferecidos se houver indicativo vacinal, histórico ou fator de risco, mas não são o passo primordial diante da queixa. Ou seja, a proposta é incompleta no manejo inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas orientar observação e pedir retorno em 3 meses é postura passiva e arriscada. Deve-se oferecer teste anti-HIV com aconselhamento no momento da demanda; postergar sem testagem deixa a paciente sem resposta e sem chance de intervenção precoce. Além disso, não avalia se há indicação de PEP (se a exposição foi recente) nem investiga outras ISTs como sífilis.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar anti-HIV, VDRL e citopatológico pode ser razoável, mas incluir mamografia como ação imediata frente a esse relato não é prioridade no manejo da possível exposição sexual. A mamografia é rastreamento de rotina para câncer de mama e deve ser organizada conforme faixa etária e histórico, mas não resolve o problema agudo de risco de IST; além disso a alternativa não menciona o aconselhamento pré-teste, que é ponto chave.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa reúne os passos fundamentais: aconselhamento antes do teste anti‑HIV (explicar janela, implicações do resultado e obter consentimento), recomendar o uso de preservativo para reduzir transmissão enquanto a situação é esclarecida, solicitar VDRL para sífilis e citopatológico do colo uterino quando indicado pela história e pelo rastreamento da paciente. Também implica avaliar a necessidade de testagem do parceiro e checar tempo da possível exposição (para decidir sobre PEP). É a abordagem mais completa, prática e centrada no cuidado da mulher.

Alternativa E: INCORRETA. Prescrever antirretrovirais (indinavir, 3TC e AZT) de pronto é inadequado: não se inicia terapia antirretroviral empírica sem confirmação e sem considerar PEP apenas se houve exposição sexual recente (e dentro de 72 horas) com esquema e follow-up apropriados. Além disso, indinavir é fármaco obsoleto e a prescrição individual de drogas antirretrovirais sem estrutura e orientação pode causar mais mal que bem. A ordenação correta é aconselhar, testar e só indicar medicamentos específicos conforme avaliação temporal do risco.

Resposta: Alternativa D