Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão interessante, relatando o caso clínico de uma idosa de 68 anos, que se queixa de perda ponderal importante em 6 meses por apresentar dor abdominal intensa e difusa após às refeições. A paciente nega outros sintomas como náuseas, vômitos e febre e tem história de HAS, tabagismo e etilismo. O exame físico é inocente, revelando apenas o emagrecimento da paciente, sem presença de massas palpáveis no abdome ou icterícia. Além disso, exames complementares como hemograma e presença de sangue oculto nas fezes tiveram resultados normais.
Os dados mais importantes para definir a principal hipótese diagnóstica neste caso de síndrome consuptiva é o sintoma de dor difusa após às refeições sem sintomas associados, a presença de fatores de risco da paciente e ausência de alterações sugestivas de neoplasias ao exame físico e nos exames complementares.

Alternativa A: INCORRETO. Se o caso da paciente fosse decorrente de uma colecistopatia crônica calculosa, a dor provavelmente seria localizada e em cólica após as refeições, e não difusa em todo abdome. Além disso, sintomas como náuseas e vômitos seriam esperados. A colecistopatia calculosa não evolui para pancreatite crônica, e sim pancreatite aguda, que não teria sintomatologia arrastada por 6 meses.
Alternativa B: CORRETO. Esta é a principal suspeita para a síndrome consuptiva da paciente. Ela é idosa, tem fatores de risco cardiovasculares e apresenta uma dor compatível com a da angina mesentérica, principalmente caracterizada por ocorrer após às refeições, ser difusa e ser muito mais intensa na histótira sem achados correspondentes ao exame físico.
Alternativa C: INCORRETO. Um aneurisma de aorta abdominal e artéria esplênica não explicaria o quadro de síndrome consuptiva e dores após às refeições.
Alternativa D: INCORRETO. O tempo de evolução na ausência de uma massa palpável e de um exame de sangue oculto nas fezes positivo torna estas hipóteses menos prováveis. No entanto, seria importante manter essas hipóteses como diagnósticos diferenciais para o quadro. No caso especificamente do câncer de colo, a preença de dor intensa normalmente só é presente quando o tumor começa a causar quadros oclusivos ou semi-oclusivos, o que não é o caso da paciente.
Alternativa E: INCORRETO. Os critérios de Roma para diagnóstico da SII, indicam a necessidade de existirem episódios de dor abdominal recorrente e alterações na consistência das fezes ou da frequência das evacuações. Além disso, a presença de perda ponderal não intencional afasta a suspeita de SII.

Resposta correta, letra B.