Nível de dificuldade: Intermediario
Dica do professor: Paciente apresentando padrão laboatorial carcateristico de paciente com doença renal cronica, doença caracterizada pela perda lenta e continuada da função dos rins, fato que provoca, entre outras alterações, o progressivo acúmulo de toxinasmetabolitos, especialmente ureia, no sangue alem de diversas alterações no metabolismo de nutrientes e vitaminas, mais notadamente do calcio, fosforo, PTH e vitamina D
Alternativa A: INCORRETO. O principal efeito adverso do tratamento com vitamina D é o aumento dos níveis sanguíneos de fósforo assim é ipmeratvo o controle do mesmo
Alternativa B: CORRETO. O controle do fósforo deve ser iniciado nas fases iniciais da insuficiência renal, quando o função está abaixo dos 60 ml/min, O paciente que já não consegue eliminar o fósforo corretamente pela urina, deve então, diminuir o consumo deste através de uma dieta pobre em fósforo ou utilizar medicamentos que inibem a absorção intestinal do fósforo da dieta.
Alternativa C: INCORRETO. Reposição de vitamina A fora de contexto
Alternativa D:INCORRETO. A falta de vitamina D e o excesso de fósforo no sangue que ocorrem na insuficiência renal estimulam a produção de PTH, sendo que em doentes cronicos em fase final de doença valores até 300 g/ml são tolerados sem medidas

Resposta correta, letra B.