Dica do autor: Temos uma paciente com doença renal crônica dialítica, apresentando uma placa necrótica em uma região de muito tecido adiposo. Um dos principais diagnósticos diferenciais nessa população para lesões necróticas é a Calcifilaxia. A calcifilaxia é uma doença rara, porém grave, associada a alta morbidade e mortalidade, muito associada a população em diálise. Sua fisiopatologia não é muito conhecida, mas envolve calcificação de arteríolas, com trombose e lesão endotelial de vasos. Essas alterações causam isquemia e necrose de subcutâneo, cursando com aparecimento de úlceras necróticas. Como principais fatores de risco para o aparecimento das lesões necróticas, temos sexo feminino, diabetes mellitus, uso de Warfarina, obesidade, hipoalbuminemia e a doença mineral óssea e alterações eletrolíticas correlatas, como hiperfosfatemia, e extremos do PTH – tanto uma elevação excessiva quanto valores muito baixos. No contexto do hiperparatireoidismo secundário a DRC observado nesses pacientes, outro fator de risco importante é administração de análogos de vitamina D, como Calcitriol e Paricalcitol, muito utilizados no tratamento dessa condição. Esse efeito está tanto relacionado ao efeito direto de aumento de cálcio e fósforo ocasionado pelas drogas, como pelo seus efeitos nas células vasculares.  Resposta: Alternativa A.