A esclerose múltipla (EM) é uma doença desmielinizante inflamatória autoimune do sistema nervoso central, sendo uma das principais causas de incapacidade em adultos jovens. Apesar dos avanços na avaliação clínica devido à maior disponibilidade da RM cerebral e de coluna, os recursos de tratamento ainda permanecem limitados, e o tratamento em casos de crise visa acelerar o tempo de recuperação do ataque. No entanto, o tratamento agudo não apresenta benefícios aparentes para melhorar a recuperação a longo prazo de um ataque ou reduz risco de ataques subsequentes. O controle total da doença e o reparo da mielina danificada são os principais objetivos dos pesquisadores. Os ataques na EM são definidos como episódios de distúrbio neurológico focal com duração superior a 24 horas, com um período anterior de estabilidade clínica de pelo menos 30 dias, e diante de todas essas considerações, é mandatório buscar e excluir um diagnóstico alternativo (pseudo-crise), como infecção ou febre. Alternativa A: CORRETA. Alternativa B: INCORRETA. Apenas porque a questão pede a conduta mais adequada, porque para pacientes com exacerbação aguda da EM que resulta em sintomas neurológicos e aumento da incapacidade ou comprometimento da visão, força ou função cerebelar, é recomendada metilprednisolona intravenosa 1g/dia, durante cinco dias. Alternativa C: INCORRETA. Nos casos de EM, a avaliação de neuroimagem é feita com ressonância magnética, que possui melhor acuidade para doenças desmielinizantes. Alternativa D: INCORRETA. Os pacientes com suspeita devem ser avaliados com uma RNM cerebral ou de medula espinhal, que normalmente mostra uma nova lesão com realce ao gadolínio. Alternativa E: INCORRETA. O tratamento com glicocorticóide oral em baixa dose está associado a um risco aumentado de neurite óptica recorrente. Resposta correta, A.