Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Questão sobre Sangramento Pós-Menopausa. A paciente apresenta fatores de risco para o Câncer de Endométrio (pós-menopausa, sangramento pós-menopausa e diabetes). Ao exame físico, a paciente apresenta uma lesão polipoide exteriorizando pelo orofício externo do colo do útero e que não pode ser totalmente visualizada (pode ser um pólipo endocervical ou um pólipo uterino grande prolapsado). Nessa situação, a tentativa de retirada com uma pinça em consultório tem o risco de ter um sangramento aumentado, a ponto de ser necessário ir ao centro cirúrgico) e o examinador deixa BEM CLARO de que o não é possível visualizar a lesão em toda a sua extensão! Então, idealmente a retirada da lesão polipoide deveria ser através da Histeroscopia (Cirúrgica). A histeroscopia ainda seria importante para avaliar a cavidade uterina e o endométrio (exlcuir alguma outra alteração da cavidade uterina). O que poderia trazer confusão aqui e pode ser motivo de recurso é que a opção A (caso seja considerada correta) é a histeroscopia diagnóstica (nesse procedimento não há como realizar a ressecção com controle de sangramento da lesão).
Alternativa A: Correta. Idealmente deve ser realizada uma histeroscopia. Deve-se avalair o tamanho todo da lesão e sua inserção. Se possível, já realizar a excisão de toda a lesão.
Alternativa B: Incorreta. Devido ao grande tamanho da lesão, a ressecção da lesão no consultório pode levar a um grave quadro de sangramento.
Alternativa C: Incorreta. Somente a cauterização não é a conduta de eleição poara essa lesão.
Alternativa D: Incorreta. ATA serve a tratamento de condiloma acuminado.
Resposta correta, letra A.