Dica do autor: Este é um caso clássico de elevação assintomática da pressão arterial em paciente previamente hipertensa. Em provas e na prática clínica, é essencial diferenciar emergência hipertensiva de PA elevada.

• Emergência hipertensiva: elevação de PA com lesão aguda de órgão-alvo (encefalopatia hipertensiva, AVC, dissecção de aorta, IAM, edema agudo de pulmão, insuficiência renal aguda).
• Urgência hipertensiva: elevação de PA sem lesão de órgão-alvo, mas em níveis muito altos, necessitando redução gradual com medicamentos orais, sob supervisão. Em algumas diretrizes mais recentes, a urgência hipertensiva está deixando de ser considerada uma entidade clínica.
• PA elevada isolada (sem sintomas, sem lesão aguda de órgãos-alvo): não deve ser tratada de forma imediata. A conduta é observar, repetir medidas em condições adequadas, manter diário de aferições e ajustar terapia ambulatorial conforme necessidade.

No caso, a paciente está assintomática, sem sinais de lesão de órgão-alvo, logo não há indicação de pronto-socorro, internação ou medicação de ação rápida. A melhor conduta é orientar aferições seriadas e acompanhamento ambulatorial estruturado, reforçando adesão ao tratamento e medidas de estilo de vida.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar imediatamente ao pronto-socorro é indicado apenas em emergência hipertensiva (quando há lesão de órgão-alvo), o que não é o caso.

Alternativa B: INCORRETA. Não se deve usar anti-hipertensivos de ação rápida em pacientes assintomáticos, pois a queda brusca da PA pode causar prejuízos à saúde. 

Alternativa C: CORRETA. A conduta correta é manter aferições seriadas, esclarecer que não se trata de emergência, orientar registro dos valores e programar retorno para decisão terapêutica.

Alternativa D: INCORRETA. A internação hospitalar para investigação de hipertensão secundária não é indicada neste momento. A investigação é ambulatorial e direcionada apenas em casos específicos.

Resposta: Alternativa C