O DIU é um método contraceptivo eficaz utilizado no interior da cavidade uterina. Existem dois modelos disponíveis atualmente: DIU de cobre (TCu 380 A) e DIU medicado com levonorgestrel (SIU-LNG). Outros modelos são menos eficazes e menos utilizados. Devido à reação de corpo estranho, o dispositivo provoca alterações nos ambientes uterino e tubário suficientes para prejudicar a sobrevivência dos espermatozoides e inviabilizar a fecundação, oferecendo taxas de falha extremamente baixas, de cerca de 0,6 para cada 100 mulheres por ano. Pode ser usado por qualquer mulher que não tenha contraindicação ao método. Deve ser inserido preferencialmente no período menstrual, pois assegura-se ausência de gravidez e o colo uterino se encontra entreaberto. No puerpério deve ser inserido nas primeiras 48 horas ou 4 semanas após o parto. Devido à involução uterina, as taxas de expulsão são elevadas nesse intervalo. O DIU em si não é um fator de risco para DIP, mas funciona como veículo para microrganismos (clamídia e gonococo) eventualmente presentes no trato geniturinário feminino. Os principais efeitos adversos associados são: sangramento menstrual excessivo, dismenorreia e infecção por Actinomyces israelli. As contraindicações ao DIU de cobre incluem: gravidez (confirmada ou suspeita), DIP no último mês ou mais de 2 episódios no último ano, cervicite purulenta, alterações anatômicas uterinas, AIDS, dismenorreia, sangramento excessivo, discrasias sanguíneas, câncer de colo uterino, endométrio ou ovário e doença de Wilson. O DIU com levonorgestrel possui a vantagem de reduzir o sangramento excessivo e não é contraindicado em pacientes com doença de Wilson, mas não deve ser utilizado por pacientes com câncer de mama ativo ou tratado e cirrose hepática grave. Alternativa A: INCORRETA. O DIU pode ser inserido em qualquer momento até 48 após o parto vaginal ou cesárea. No parto cesárea pode ser inserido durante a cirurgia. Alternativa B: INCORRETA. O DIU é um método seguro e eficaz no puerpério, desde que inserido nas primeiras 48 horas pós-parto ou após 4 semanas. Alternativa C: INCORRETA. Não é necessário exame de imagem para rastreio de malformações genitais antes da inserção do DIU. Alternativa D: CORRETA. Embora seja preferível realizar a inserção durante o período menstrual devido à maior abertura do colo e certeza de ausência gestação, pode-se inserir o dispositivo em qualquer tempo do ciclo menstrual desde que não existam contraindicações e não haja indícios de gravidez. Alternativa E: INCORRETA. Não há contraindicação ao uso do DIU em mulheres nuligestas. Resposta correta, letra D.