Dica do autor: Vamos relembrar o assunto infertilidade conjugal. Primeiramente precisamos saber a definição de infertilidade conjugal - é uma afecção que acomete o casal em que, após 1 ano de coito regular, sem uso de métodos contraceptivos, não há gestação.  A necessidade de investigação varia de acordo com a idade da paciente:    • Pacientes com até 35 anos com no mínimo 12 meses de tentativa gestacional    • Pacientes a partir dos 35 anos com mais de 6 meses de tentativa gestacional Como é uma afecção do casal, a investigação da causa da infertilidade deve ser feita tanto na paciente quanto no seu parceiro e começa com história clínica e exame físico bem feitos em ambos. Em relação aos exames complementares, a investigação masculina é fundamental e é realizada através do espermograma. A investigação feminina consiste na investigação de fator tubário, uterino, ovulatório e cervical e a propedêutica básica consiste na realização de USG TV com contagem folicular, histerossalpingografia e realização de exames laboratoriais (que variam de acordo com o protocolo de cada serviço).  O fator masculino, isolado ou associado a fatores femininos, é responsável por 40% a 50% dos casos. Entre as causas atribuídas à mulher, as disfunções ovulatórias acontecem em cerca de 20% a 30%. As causas tubárias, uterinas e peritoneais respondem por 25% a 50%, e dessa fatia o fator tubário é preponderante e o fator uterino é o menos significativo em porcentual. O fator cervical e causas imunológicas e infecciosas respondem por 5% a 10%. A esterilidade sem causa aparente, ou infertilidade inexplicada, tem a maior variabilidade possível de incidência. Em média, em 15% a 20% dos casais, após propedêutica tida como completa, não se encontra fator causal evidente.  O tratamento é complexo e varia de acordo com a causa da infertilidade.  Alternativa A: CORRETA. Temos um casal sem filhos no relacionamento atual e antigo e, com tentativa gestacional há 1 ano sem sucesso. Assim, temos o diagnóstico de infertilidade conjugal primária.  Alternativa B: INCORRETA. Mas essa é justamente a definição de infertilidade conjugal: afecção que acomete o casal em que, após 1 ano de coito regular, sem uso de métodos contraceptivos, não há gestação.  Alternativa C: INCORRETA. A infertilidade conjugal secundária é aquela em que o casal já possui filhos mas, atualmente, possui dificuldade para engravidar, com tentativa gestacional há 1 ano sem sucesso.  Alternativa D: INCORRETA. Não podemos fazer essa afirmação. Em primeiro lugar temos uma paciente com 45 anos e, portanto, já com reserva ovariana baixa pela idade. Além disso, não temos os exames de propedêutica básica da paciente para afirmar que esse é o único fator.  Resposta: Alternativa A.