Dica do autor: A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda frequentemente precedida por infecção viral ou bacteriana, caracterizada por fraqueza muscular ascendente e progressiva. Uma das complicações mais graves é o comprometimento dos músculos respiratórios, podendo evoluir para insuficiência respiratória.

• Mecanismo da insuficiência respiratória na SGB:

• Ocorre fraqueza do diafragma e dos músculos intercostais.

• Isso leva à redução da ventilação alveolar (hipoventilação).

• Como consequência, ocorre retenção de CO₂ (hipercapnia).

• Padrão gasométrico da hipoventilação:

• Aumento da PaCO₂

• Redução da PaO₂

• Queda da saturação de oxigênio

Esse padrão caracteriza insuficiência respiratória hipercápnica (ventilatória), típica de doenças neuromusculares.

• Pista clínica importante do enunciado:

• Expansibilidade torácica globalmente reduzida

• Murmúrio vesicular diminuído sem alterações radiológicas

Esse quadro sugere hipoventilação por fraqueza muscular, e não doença pulmonar parenquimatosa.

Portanto, espera-se uma gasometria com hipercapnia associada à hipoxemia.

Alternativa A: INCORRETA. Há hipoxemia, porém a PaCO₂ está reduzida (28 mmHg), indicando hiperventilação, padrão que não corresponde à insuficiência respiratória por fraqueza muscular.

Alternativa B: CORRETA. Observa-se PaCO₂ elevada (55 mmHg) associada a hipoxemia (PaO₂ = 55 mmHg) e saturação reduzida, padrão compatível com hipoventilação alveolar decorrente de fraqueza muscular respiratória, como ocorre na síndrome de Guillain-Barré.

Alternativa C: INCORRETA. A PaCO₂ reduzida (30 mmHg) indica hiperventilação, o que não é esperado em pacientes com falência ventilatória por doença neuromuscular.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar da hipercapnia (PaCO₂ = 55 mmHg), a PaO₂ está normal, o que não corresponde ao padrão esperado de hipoventilação significativa, em que geralmente ocorre hipoxemia associada.

Alternativa E: INCORRETA. Trata-se de uma gasometria praticamente normal, incompatível com o quadro de insuficiência respiratória por fraqueza muscular progressiva.

Resposta: Alternativa B