Dica do autor: A síndrome metabólica, segundo a International Diabetes Federation (IDF), é diagnosticada somente quando há obesidade central, associada a pelo menos dois outros critérios metabólicos. Esse é um ponto-chave da definição da IDF: a obesidade central é obrigatória para o diagnóstico. Ela é avaliada por meio da circunferência abdominal (CA), cujo ponto de corte varia conforme sexo e etnia. Para mulheres da população brasileira, utiliza-se geralmente o valor de CA ≥80 cm, considerando a ascendência majoritariamente europeia urbana. Os demais critérios são:

1. Triglicerídeos ≥150 mg/dL ou tratamento para hipertrigliceridemia;

2. HDL <50 mg/dL em mulheres ou tratamento específico;

3. Pressão arterial ≥130x85 mmHg ou uso de medicação anti-hipertensiva;

4. Glicemia de jejum ≥100 mg/dL ou diagnóstico prévio de diabetes.

No caso apresentado, a paciente apresenta CA de 87 cm (obesidade central), HDL de 45 mg/dL (reduzido para mulher) e uso de Ramipril, o que caracteriza hipertensão tratada. Assim, preenche três critérios da IDF, configurando o diagnóstico de síndrome metabólica.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de corretamente mencionar a obesidade central e a hipertensão, a alternativa erra ao considerar LDL elevado como critério diagnóstico, o que não é utilizado pela IDF. Além disso, os triglicerídeos da paciente estão abaixo de 150 mg/dL, o que também invalida esse critério.

Alternativa B: INCORRETA. A paciente preenche três critérios válidos (obesidade central, HDL <50 e uso de anti-hipertensivo). A afirmação de que ela cumpre apenas dois está errada.

Alternativa C: CORRETA. Está absolutamente correta: a paciente tem obesidade central (CA >80 cm), HDL <50 mg/dL e hipertensão tratada com Ramipril, fechando três critérios da IDF e confirmando o diagnóstico de síndrome metabólica.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de IMC como critério diagnóstico não é aceito pela IDF. O critério correto é a circunferência abdominal. Assim, essa alternativa mistura conceitos e está tecnicamente incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Nem hemoglobina glicada nem TOTG são necessários para o diagnóstico de síndrome metabólica. A glicemia de jejum ≥100 mg/dL já é suficiente como critério, e neste caso, nem seria necessário incluir esse parâmetro, pois outros três já estão presentes.

Resposta: Alternativa C