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Mulher, 32a, G1P0C0A0, chega ao pronto-socorro queixando-se de sangramento vaginal intermitente, em pequena quantidade, há 10 dias. Não se recorda com exatidão da data da última menstruação, porém acha que está com 2 meses de gravidez. Nega outras queixas. Exame físico: bom estado geral; corada; hidratada; FR = 14 irpm; FC = 82 bpm; PA = 110 x 70 mmHg; temp. = 36,8°C; abdome: flácido e descompressão brusca negativa. Exame ginecológico: especular - pequena quantidade de sangramento coletado em fundo de saco posterior; toque vaginal - útero de volume aparentemente normal, colo impérvio e tumoração dolorosa à palpação em anexo esquerdo. Hb = 13,0 g/dl; Ht = 38%. Ultrassonografia transvaginal: massa em topografia de anexo esquerdo com diâmetro de 5,2 cm contendo um embrião com atividade cardíaca embrionária presente; ausência de líquido livre em cavidade pélvica. Considerando-se que a paciente manifesta desejo de tentar nova gestação, a conduta é:

A

Tratamento clínico com metotrexato intramuscular. Dosar beta-hCG sérico quantitativo no 4º e 7º dias após o tratamento.

B

Internação para tratamento cirúrgico da gravidez ectópica.

C

Orientação de repouso e abstinência sexual. Repetir ultrassonografia transvaginal e beta-hCG sérico quantitativo em 3 dias.

D

Tratamento clínico com metotrexato intramuscular. Dosar beta-hCG sérico quantitativo no 1º e 3º dias após o tratamento.

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