Dica do autor: A corioamnionite, ou infecção intra-amniótica, é uma infecção bacteriana do líquido amniótico, membranas fetais e decidua, que ocorre geralmente após rotura prolongada de membranas, como no caso descrito. O diagnóstico clínico é prioritariamente baseado em critérios clínicos, sendo o principal a febre materna ≥ 38°C (mesmo que transitória). Além da febre, deve-se observar pelo menos dois dos seguintes sinais: taquicardia fetal (> 160 bpm), taquicardia materna (> 100 bpm), dor uterina, secreção purulenta no canal cervical, leucocitose materna.

Essa abordagem segue a orientação do ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) e do Williams Obstetrícia. No caso apresentado, mesmo que a febre tenha cessado no momento da avaliação, o histórico de temperatura ≥ 38ºC, associado à dor abdominal (sinal de irritação uterina) e secreção purulenta pelo colo uterino, é suficiente para configurar o diagnóstico clínico de corioamnionite.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de trazer dois critérios válidos (febre e secreção purulenta), essa alternativa menciona dilatação cervical, que não faz parte dos critérios clínicos diagnósticos de corioamnionite. A dilatação reflete o trabalho de parto, não a presença de infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Mais uma vez, febre e secreção purulenta são critérios válidos, mas a vitalidade fetal alterada não está presente — a cardiotocografia foi classificada como categoria I, que indica normalidade. Além disso, alteração da vitalidade fetal não é critério diagnóstico para corioamnionite, embora possa ser uma consequência da infecção se não tratada.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a única alternativa que reúne três critérios clínicos válidos para o diagnóstico: febre, dor abdominal (sugere irritação uterina) e secreção purulenta pelo colo uterino. Esses sinais, descritos de forma clara no caso, sustentam o diagnóstico clínico de corioamnionite conforme o ACOG e o Williams.

Alternativa D: INCORRETA. Inclui dilatação cervical e secreção purulenta — sendo que a dilatação, como já dito, não é critério diagnóstico de corioamnionite. Além disso, menciona vitalidade fetal alterada, o que não é compatível com uma cardiotocografia categoria I, que indica feto bem oxigenado e sem sofrimento.

Resposta: Alternativa C.