Dica do autor: A questão aborda a abordagem e tratamento inicial de uma mulher jovem apresentando sintomas que sugerem doença inflamatória pélvica (DIP), uma condição ginecológica caracterizada por infecção em trato genital superior associada, principalmente, a infecções sexualmente transmissíveis. O diagnóstico precoce e o tratamento são cruciais para prevenir complicações a longo prazo, como infertilidade e dor pélvica crônica. Para o diagnóstico de DIP, geralmente são necessários os 3 critérios obrigatórios/maiores + 1 critério menor OU 1 critério elaborado. Os critérios são: * Maiores: * Dor à palpação abdominal inferior; * Dor à palpação dos anexos (área ao redor dos ovários e trompas de falópio); * Dor à mobilização cervical (dor durante a movimentação do colo do útero durante o exame bimanual). * Menores: * Temperatura corporal > 38,3°C; * Secreção vaginal anormal ou cervical mucopurulenta; * Elevada contagem de leucócitos na secreção vaginal ou fluido endocervical; * Elevada taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR); * Elevado nível de proteína C-reativa (PCR); * Documentação de infecção cervical por Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis. * Elaborados: * Laparoscopia: Visualização direta das trompas de falópio inflamadas ou com abscessos; * Biópsia endometrial: Mostrando endometrite (inflamação do endométrio); * Exame de imagem: Evidência de abscesso tubo-ovariano ou outras alterações inflamatórias pélvicas significativas em exames de imagem, como ultrassonografia transvaginal ou ressonância magnética (RM). Vamos às alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Esperar pelo resultado da cultura para iniciar o tratamento não é recomendada em casos agudos com sintomas evidentes de DIP. Alternativa B: INCORRETA. Embora a Azitromicina e a Ceftriaxona sejam eficazes para o tratamento da DIP leve a moderada, este regime em dose única pode não ser suficiente para casos mais severos ou complicados como o descrito, que sugere a presença de infecção mais grave. Alternativa C: CORRETA. O tratamento com Ceftriaxona, Doxiciclina e Metronidazol por via oral cobre um espectro amplo de patógenos bacterianos típicos e atípicos associados à DIP. Este regime de múltiplos antibióticos é adequado para o tratamento ambulatorial de casos moderados a severos, conforme sugerido pelo quadro clínico da paciente. Alternativa D: INCORRETA. A descrição não sugere complicações indiquem internamento e tratamento endovenoso. Resposta: Alternativa C.