Dica do autor: Questão sobre uma provável Doença Inflamatória Pélvica. Temos que nos atentar ao quadro de dor pélvica, febre e sangramento intermenstrual. Para a confirmação clínica de DIP, é necessária a presença de: Três critérios maiores MAIS um critério menor OU Um critério elaborado: #CRITÉRIOS MAIORES Dor no hipogástrio + Dor à palpação dos anexos + Dor à mobilização de colo uterino #CRITÉRIOS MENORES * Temperatura axilar > 37,5°C ou temperatura retal > 38,3°C * Conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal * Massa pélvica * Mais de cinco leucócitos por campo de imersão em material de endocérvice * Leucocitose em sangue periférico * Proteína C reativa ou velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada * Comprovação laboratorial de infecção cervical por gonococo, clamídia ou micoplasmas #CRITÉRIOS ELABORADOS * Evidência histopatológica de endometrite * Presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem * Laparoscopia com evidência de DIP A paciente tem os 3 critérios maiores e pelo menos 1 menor. Após o diagnóstico, precisamos decidir se a paciente fará o tratamento internada ou domiciliar. Pelo Ministério da Saúde, os critérios para indicação de tratamento hospitalar de DIP são: 1. Abscesso tubo-ovariano; 2. Gravidez; 3. Ausência de resposta clínica após 72h do início do tratamento com antibioticoterapia oral; 4. Intolerância a antibióticos orais ou dificuldade para seguimento ambulatorial;  5. Estado geral grave, com náuseas, vômitos e febre; 6. Dificuldade na exclusão de emergência cirúrgica (ex.: apendicite, gravidez ectópica). Como não tem critérios de internação, faremos o tratamento ambulatorial. A 1ª opção de tratamento ambulatorial é com Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única + Doxiciclina*, 100 mg, 1 cp, VO, 2x ao dia, por 14 dias + Metronidazol, 250 mg, 2 cp, VO, 2x ao dia, por 14 dias. Alternativa A: INCORRETA. O atraso no início do tratamento pode levar a complicações agudas e tardias (abscesso, risco aumentado de infertilidade, dor pélvica crônica e gestação ectópica). Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico já foi feito clinicamente. Alternativa C: INCORRETA. O AINE PODE ser associado para a analgesia, mas o tratamento é com antibióticos. Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor.  Resposta: Alternativa D.