Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O quadro clínico representa a complicação de uma das causas mais importantes de consulta na otorrinolaringologia, unidades de pronto atendimento e unidades básicas de saúde. A combinação de obstrução nasal, cefaleia frontal e rinorreia permite o diagnóstico clínico de Rinossinusite. O desenvolvimento destes sintomas após quadro viral agudo das vias aéreas superiores, principalmente quando são presentes achados como secreção de aspecto purulento.

Alternativa A: INCORRETO. O quadro é de rinossinute aguda, no entanto a presença de edema e hiperemia palpebral associada a dor à movimentação dos olhos é sugestiva de uma complicação do quadro. A radiografia de seios da face é um exame com baixa especificidade e sensibilidade para avaliação do quadro.
Alternativa B: INCORRETO. Trata-se de um quadro agudo de uma criança, sem déficits focais, que apresenta quadro de rinossinusite e passou a apresentar hiperemia e edema palpebrais. O paciente não apresenta déficits focais ou qualquer outra alteração sugestiva de uma etiologia neoplásica intracraniana.
Alternativa C: CORRETO. Conforme explicado, o paciente apresenta diagnóstico de rinossinusite aguda de etiologia bacteriana. A celulite orbitária é uma das complicações da disseminação por continuidade da infecção bacteriana, sendo caracterizada pelo quadro de edema, hiperemia e dor periorbital. A TC da face é o exame indicado para avaliação e o quadro de complicação exige tratamento endovenoso, sendo a ceftriaxone uma excelente opção.
Alternativa D: INCORRETO. O retinoblastoma é um tumor maligno agressivo da retina que costuma acometer crianças < 5 anos. Não costuma apresentar inicialmente sinais inflamatórios, tampouco justificaria o quadro de rinossinusite do paciente.
Alternativa E: INCORRETO. Apesar do diagnóstico correto, a alternativa indica um exame inadequado para confirmação do diagnóstico e avaliação do quadro.

Resposta correta, letra C.