Dica do autor: A claudicação em crianças é um sinal clínico que requer atenção cuidadosa para distinguir entre causas benignas e condições que exigem intervenção urgente. Entre as causas benignas mais comuns, especialmente em pré-escolares (3 a 8 anos), destaca-se a sinovite transitória do quadril, também chamada de sinovite reativa.

A sinovite transitória do quadril caracteriza-se por:

• Quadro de claudicação ou dor em membro inferior, geralmente de início súbito;
• Associação com infecção viral prévia recente (como uma infecção de vias aéreas superiores);
• Ausência de febre importante no momento do exame;
• Mobilidade articular preservada, mas com dor principalmente à rotação interna do quadril;
• Sem sinais flogísticos evidentes (calor, vermelhidão, edema marcante);
• Estado geral preservado.



O quadro é autolimitado, com melhora espontânea em alguns dias a semanas, sendo o tratamento baseado em repouso relativo, analgesia e observação.

Alternativa A: INCORRETA. A artrite séptica é o principal diagnóstico diferencial, mas costuma se manifestar com febre alta, dor intensa, limitação importante da mobilidade articular e sinais inflamatórios locais, além de comprometimento do estado geral, o que não foi relatado.

Alternativa B: INCORRETA. A osteomielite de fêmur geralmente apresenta febre, dor localizada, sinais inflamatórios mais evidentes e alterações laboratoriais de fase aguda (leucocitose, PCR elevada).

Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico descrito é clássico de sinovite transitória do quadril: criança de 4 anos, infecção viral prévia, claudicação com dor moderada à rotação interna, sem febre ou sinais sistêmicos graves.

Alternativa D: INCORRETA. Uma fratura oculta poderia se apresentar com claudicação, mas haveria história típica de trauma, que não foi mencionada no relato clínico.

Alternativa E: INCORRETA. A epifisiólise femoral proximal ocorre mais comumente em pré-adolescentes ou adolescentes obesos, e o quadro tende a ser mais arrastado, sem associação clara com infecção viral recente.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Claudicação em Crianças: abordagem e conduta prática. 2021.
• American Academy of Pediatrics. Approach to Limp in Children. Pediatrics in Review. 2020.
• Ministério da Saúde. Protocolo de atendimento de claudicação aguda em crianças. 2022.
• HARRISON, T. R. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21ª ed., McGraw Hill, 2022.