Dica do autor: Em adolescentes, depressão muitas vezes não pinta como tristeza clássica — o pulo do gato é reconhecer que irritabilidade persistente, retraimento social e queda do rendimento escolar podem ser a forma principal da doença nessa faixa etária. Um episódio depressivo costuma durar semanas a meses, associando alteração do sono, apetite, anedonia e prejuízo global do funcionamento; quando aparece isolamento e perda do interesse por atividades, a suspeita sobe. A fobia social (transtorno de ansiedade social) também costuma estreitar a vida do adolescente: medo intenso de avaliação, evitar apresentações ou convívio, isolamento e impacto escolar são típicos. Essas duas condições podem coexistir e se confundem clinicamente, por isso é essencial perguntar sobre início e curso dos sintomas, pensamentos autodestrutivos, manifestações somáticas e desencadeantes sociais, além de avaliar com cuidadores e escola. Já transtornos de início precoce e com padrão persistente (como TDAH) ou com comportamento externalizante (transtorno de conduta, transtorno opositor) têm sinais clínicos bem diferentes e história temporal característica — então ficar ligado nessas diferenças ajuda a bater o olho e saber qual hipótese priorizar.

Alternativa A: CORRETA. Episódio depressivo e fobia social são hipóteses compatíveis com o quadro descrito: irritabilidade como manifestação predominante da depressão em adolescentes, retraimento social e piora do rendimento escolar por perda de interesse e concentração; e a fobia social explica isolamento por medo de exposição/avaliação. A comorbidade entre ansiedade social e depressão é comum, então tanto uma quanto outra devem ser investigadas e tratadas.

Alternativa B: INCORRETA. TDAH costuma se manifestar desde a infância com desatenção persistente, impulsividade e/ou hiperatividade em múltiplos contextos; o declínio escolar costuma ser crônico e acompanhado por sintomas típicos (esquecimentos, dificuldade em seguir instruções), não por retirada social e irritabilidade isolada iniciada há 4 meses. A história de início e o padrão situacional não batem com TDAH como hipótese principal aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Transtorno de conduta apresenta violação de direitos alheios, agressões, destruição de propriedade, furtos ou graves quebras de regras; é um quadro externalizante, não caracterizado por isolamento social e queda de rendimento por apatia. A ausência de comportamentos antissociais torna essa hipótese pouco provável.

Alternativa D: INCORRETA. Transtorno opositor desafiador manifesta-se por comportamento desafiador, discussão com figuras de autoridade, recusa em cumprir regras e temperamento hostil/vingativo. Embora cause prejuízo, o quadro descrito tem retraimento e irritabilidade interna, não a oposição sistemática à autoridade típica do TOD.

Resposta: Alternativa A