Paciente apresenta febre associada a uma monoartrite aguda, sugerindo o diagnóstico de uma artrite séptica. A artrite séptica se caracteriza por uma infecção bacteriana articular, sendo normalmente dividida em gonocócica e não gonocócica. Pacientes adultos jovens, sexualmente ativos, têm na Neisseria gonorrhoeae o principal agente, adquirido via sexual. Já em crianças, como nosso paciente, o agente mais frequente é o S. aureus, podendo também ser causada pelo H. influenzae, S. agalactiae, S. pneumoniae, e outras enterobactérias. A disseminação mais comum é via hematogênica, também podendo ocorrer por contiguidade e inoculação direta. O diagnóstico definitivo deve ser realizado por meio de uma punção articular com avaliação do líquido sinovial, assim definindo o agente etiológico por meio da cultura e da bacterioscopia/gram. O tratamento deve ser precoce, inicialmente com antibioticoterapia endovenosa empírica. Um esquema comumente utilizado para paciente como o nosso é Oxacilina associada a Ceftriaxona. A partir da melhora inicial, em 1 a 2 semanas, podemos passar para antibioticoterapia oral. Alternativa A: CORRETA: Para o diagnóstico definitivo deve ser realizada uma artrocentese. Na avaliação do líquido esperamos um líquido opaco, com mais de 50.000 leucócitos, em sua maioria polimorfonucleares, com cultura positiva e pesquisa de cristais negativa. Alternativa B: INCORRETA: A ultrassonografia pode demonstrar a presença do derrame articular, porém não é capaz de estabelecer um diagnóstico definitivo. Alternativa C: INCORRETA: Sorologias e marcadores inflamatórios podem ser solicitados, mas ainda são inferiores a análise do líquido sinovial. Alternativa D: INCORRETA: Uma monoartrite aguda com febre associada sugere inicialmente uma artrite séptica, e não uma causa reumatológica. Resposta correta, letra A.