Nível de dificuldade: fácil
Dica do expert: A meningite se configura como processo inflamatório das meninges, membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal, causado por bactérias. Segundo o Guia de Vigilância em Saúde (MS, 2021), no Brasil, a principal causa de meningite bacteriana é o N. meningitidis (meningococo). O quadro clínico costuma ser grave e caracteriza-se por febre, cefaleia, náusea, vômito, rigidez de nuca, prostração e confusão mental, sinais de irritação meníngea, acompanhadas de alterações do líquido cefalorraquidiano (LCR). O Ministério de Saúde (2021) afirma que “A quimioprofilaxia está indicada somente para os contatos próximos de casos suspeitos de meningite por H. influenzae tipo b e doença meningocócica (alternativa B correta).” A quimioprofilaxia, nos casos de meningite por H. influenzae tipo b, está indicada para os contatos próximos de casos suspeitos nas seguintes situações: no domicílio, para os contatos próximos, de qualquer idade, que tenham pelo menos um contato com criança menor que 4 anos não vacinada ou parcialmente vacinada, ou com criança imunocomprometida, independentemente da situação vacinal. Em creches e escolas maternais, está indicada quando dois ou mais casos de doença invasiva ocorreram em um intervalo de até 60 dias. Nessa situação, a quimioprofilaxia deve ser prescrita para todas as crianças, independentemente da idade ou do status vacinal, e para os cuidadores. No caso de doença meningocócica, a quimioprofilaxia está indicada para os contatos próximos de casos suspeitos de doença meningocócica. Contatos próximos são os moradores do mesmo domicílio, indivíduos que compartilham o mesmo dormitório (em alojamentos, quartéis, entre outros), comunicantes de creches e escolas, e pessoas diretamente expostas às secreções do paciente. Não há recomendação para os profissionais da área de saúde que atenderam o caso de doença meningocócica, exceto para aqueles que realizaram procedimentos invasivos (intubação orotraqueal, passagem de cateter nasogástrico) sem utilização de equipamento de proteção individual adequado. Em ambas as situações (meningococo ou H. influenzae), o antibiótico de escolha para a quimioprofilaxia é a rifampicina, que deve ser administrada em dose adequada e simultaneamente a todos os contatos próximos, preferencialmente até 48 horas da exposição à fonte de infecção. A rifampicina atinge altas concentrações nas secreções respiratórias e erradica o H. influenzae tipo b da nasofaringe de aproximadamente 95% dos portadores. No caso da doença meningocócica, existe opções de outros antibióticos como a ceftriaxona e ciprofloxacino.
Resposta: alternativa B