Dica do autor: O manejo do diabetes mellitus tipo 2 envolve uma abordagem integrada que inclui o controle medicamentoso, modificação do estilo de vida e educação em saúde. Pacientes com diabetes que apresentam controle glicêmico inadequado, como evidenciado pela HbA1c acima da meta recomendada (geralmente <7%), devem ser abordados com uma combinação de ajuste farmacológico e intervenções comportamentais. A educação em saúde, especialmente voltada para o autocuidado, é essencial para que o paciente compreenda a importância da dieta e da atividade física no controle da doença. Programas de educação sobre diabetes têm mostrado grande eficácia na melhora do controle glicêmico e na redução de complicações a longo prazo. Além disso, o aumento de dose de medicamentos ou a introdução de novos fármacos deve ser considerada quando as mudanças no estilo de vida não são suficientes. Contudo, a prescrição de insulina ou inibidores de SGLT2 deve ser reservada para casos em que as abordagens comportamentais e a metformina não resultem no controle desejado.  Alternativa A: INCORRETA. Ajustar a dose de metformina e recomendar uma dieta restrita em carboidratos e gorduras pode ser útil, mas a abordagem restritiva sem educação em saúde e sem apoio ao paciente para mudanças sustentáveis no estilo de vida tende a ser ineficaz a longo prazo. A modificação do estilo de vida deve ser priorizada com uma dieta equilibrada, não necessariamente extremamente restritiva.  Alternativa B: INCORRETA. Prescrever insulina e suspender a metformina não é a abordagem inicial ideal para pacientes como Marta, que ainda podem se beneficiar de intervenções no estilo de vida e ajuste medicamentoso com metformina. A insulina é geralmente indicada em casos mais graves ou quando o paciente apresenta falha no uso de múltiplas medicações orais.  Alternativa C: CORRETA. Encaminhar Marta para um programa de educação em saúde sobre diabetes, focando no autocuidado, é a melhor abordagem inicial. A educação em saúde permite que ela compreenda melhor a importância de mudanças no estilo de vida, como a prática regular de atividade física e uma alimentação equilibrada. Após implementar essas mudanças, o ajuste medicamentoso pode ser discutido, mas priorizar o autocuidado é essencial.  Alternativa D: INCORRETA. Aumentar a dose de metformina e prescrever medicamentos adicionais sem implementar mudanças no estilo de vida não resolve o problema de base. O controle do diabetes mellitus tipo 2 deve focar em uma abordagem multifatorial, onde a educação e as mudanças no estilo de vida desempenham um papel central.  Alternativa E: INCORRETA. Embora os inibidores de SGLT2 sejam eficazes na redução da glicemia e perda de peso, introduzi-los como terapia inicial sem abordar o estilo de vida e o autocuidado seria uma abordagem limitada. A prescrição de medicamentos deve vir após a tentativa de melhorar hábitos alimentares e a prática de exercícios, sempre que possível.  Resposta: Alternativa C.