Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário, entre a 6ª e a 10ª semana, o intestino médio sofre um crescimento acelerado, especialmente o intestino delgado, o que aumenta consideravelmente o seu comprimento. No entanto, o fator determinante para a hérnia fisiológica da alça intestinal não é o crescimento isolado do intestino, mas sim a falta de espaço dentro da cavidade abdominal.
Essa limitação de espaço ocorre principalmente porque o fígado, em rápida expansão, ocupa grande parte da cavidade abdominal nessa fase. Além disso, os rins, embora ainda em desenvolvimento, também contribuem para a ocupação do espaço retroperitoneal.
Como consequência, as alças intestinais do intestino médio projetam-se para o interior do cordão umbilical, em um processo normal conhecido como hérnia umbilical fisiológica. Esse evento permite o crescimento contínuo e a subsequente rotação de 270° do intestino médio em torno da artéria mesentérica superior. Após a 10ª semana, a cavidade abdominal cresce, e as alças retornam ao abdome.

Alternativa A: INCORRETA. A rotação inadequada está relacionada à má rotação intestinal, uma anomalia, e não é o fator que leva à hérnia fisiológica.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o intestino delgado cresça rapidamente, esse crescimento isolado não é suficiente para justificar a herniação — o fator determinante é o espaço limitado no abdome.

Alternativa C: CORRETA. A falta de espaço na cavidade abdominal, causada principalmente pelo rápido crescimento do fígado e também pela presença dos rins, é o principal fator que contribui para a hérnia fisiológica.

Alternativa D: INCORRETA. O desenvolvimento do mesentério é importante para a fixação posterior das alças intestinais, mas não está diretamente relacionado à hérnia fisiológica.

Alternativa E: INCORRETA. A fixação intestinal ocorre após a rotação e retração das alças intestinais, sendo um processo posterior à herniação fisiológica.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Sadler, T. W. (2021). Embriologia Médica de Langman. 15ª ed. Elsevier.

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Larsen, W. J. (2017). Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier.