Dica do autor: Pré‑eclâmpsia é uma síndrome da gestação marcada por hipertensão arterial nova (após 20 semanas) associada a sinais de disfunção materna: proteinúria ou alterações laboratoriais/orgânicas (rim, fígado, plaquetas, pulmão, cérebro). O pulo do gato é que eclâmpsia não é uma doença distinta: é a ocorrência de convulsões generalizadas tônico‑clônicas em uma gestante com pré‑eclâmpsia (ou logo após) quando não existe outra causa identificável. Em termos práticos, pense assim: hipertensão + achados de lesão endotelial = pré‑eclâmpsia; quando isso evolui para crise convulsiva, virou eclâmpsia. Fisiopatologicamente, a disfunção endotelial e a autorregulação cerebral prejudicada levam a edema vasogênico e hiperexcitabilidade cortical — é essa agressão cerebral que explica as convulsões. No manejo agudo, a conduta salva‑vidas é estabilizar, controlar pressão arterial, proteger a via aérea e administrar sulfato de magnésio, seguida da resolução da gestação quando indicada.

Alternativa A: INCORRETA. Proteinúria é um dos achados clássicos da pré‑eclâmpsia e, portanto, não é exclusiva da eclâmpsia. A presença de proteinúria (ou de outros sinais de lesão de órgãos) ajuda a definir a pré‑eclâmpsia; eclâmpsia é a ocorrência de convulsões sobre esse quadro, não a ausência de proteinúria.

Alternativa B: INCORRETA. Edema é comum na gestação e frequentemente observado na pré‑eclâmpsia, por alterações na permeabilidade capilar e retenção de sódio. Por si só não distingue pré‑eclâmpsia de eclâmpsia — muitas pacientes com pré‑eclâmpsia têm edema e nem todas evoluem para convulsões.

Alternativa C: CORRETA. Convulsões generalizadas são o elemento definidor da eclâmpsia. Quando uma gestante com pré‑eclâmpsia apresenta crise convulsiva sem outra causa identificável (ex.: epilepsia pré‑existente, intoxicação), o diagnóstico passa a ser eclâmpsia. É a diferença clínica-chave entre os dois quadros.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertensão arterial é o ponto de partida para o diagnóstico de pré‑eclâmpsia e está presente também na maioria dos casos de eclâmpsia (já que esta complica a pré‑eclâmpsia). Assim, hipertensão não é característica exclusiva da eclâmpsia.

Resposta: Alternativa C