Dica do autor: O manejo da dor lombar aguda deve seguir uma abordagem baseada na intensidade da dor e no impacto funcional do quadro. A Escada Analgésica da OMS é um guia útil para a escolha do tratamento adequado:

• Dor leve → analgésicos simples (paracetamol ou dipirona).
• Dor moderada → anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou a associação de analgésicos simples com AINEs.
• Dor intensa → opioides fracos, podendo ser escalado para opioides fortes em casos refratários.

No caso apresentado, Maria relata dor moderada, sem sinais de alarme como déficit neurológico ou história de trauma severo. Portanto, a opção terapêutica mais adequada envolve analgésicos simples associados a um AINE, para controle da dor e da inflamação muscular local.

Alternativa A: INCORRETA. A combinação de morfina (opioide forte) e clonazepam (benzodiazepínico) não é indicada para dor moderada. Opioides são recomendados apenas para dor intensa e refratária a outras terapias, devido ao alto risco de efeitos adversos, como sedação e dependência. Além disso, benzodiazepínicos não têm papel na analgesia e podem aumentar o risco de quedas e dependência.

Alternativa B: CORRETA. A associação paracetamol + diclofenato é uma escolha apropriada para dor moderada. O paracetamol é um analgésico seguro e eficaz, enquanto o diclofenato (AINE) reduz a inflamação e potencializa o efeito analgésico. Essa combinação segue a recomendação de primeira linha para dor musculoesquelética aguda.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação dipirona + passiflora não é a mais adequada. A dipirona tem ação analgésica eficaz, mas a passiflora é um fitoterápico com efeito ansiolítico leve, sem evidências robustas de benefício na analgesia. Além disso, não há indicação clara para o uso de ansiolíticos no manejo da dor musculoesquelética.

Alternativa D: INCORRETA. O paracetamol isolado pode ser utilizado para dor leve a moderada, mas no caso apresentado, um AINE associado pode proporcionar melhor controle da dor, já que há um provável componente inflamatório envolvido.

Alternativa E: INCORRETA. Existe uma alternativa correta na lista, que é a associação paracetamol + diclofenato.

Resposta: Alternativa B